追根溯源，星形细胞瘤竟与遗传因素有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1个月前患者自觉右下肢麻木，无明显诱因出现前额部、眼部胀痛的症状，患者自行去附近药店购买止痛药物，服用后症状有所缓解，但反复发作，且有逐渐加重的趋势，遂至我院就诊。经检查确诊为星形细胞瘤，给予患者手术治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】星形细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/3/31

【治疗方案】手术治疗（右侧颞叶切除术）+药物治疗（头孢克洛胶囊）

【治疗周期】住院10天，门诊随访1年

【治疗效果】病情得到了很好的改善，患者平安出院

一、初次面诊
患者在家属的陪同下来我院就诊。走进就诊室，患者焦急地跟我说：“医生，我的额头和眼睛胀着疼，吃止疼药都不管用，这是怎么回事啊？”我安慰患者，安排患者及其家属坐下，并询问患者具体的情况。据患者自述，1个月前患者自觉右下肢麻木，无明显诱因出现前额部以及眼部胀痛的症状，伴随有恶心、呕吐，无发热、意识障碍等表现。患者自行去附近药店购买止痛药物（具体药物不详），服用药物后，症状有所缓解，但反复发作，且随着时间的推移逐渐加重，遂至我院就诊。我随即对患者进行查体，检查结果显示BP140/100mHg，R20次/min，P88次/min，T36.5℃；视盘水肿，视力视野改变，复视，右下肢肌张力下降。接着我又安排患者进行了X线检查，检查结果显示颅内压增高；经头颅MRI提示右侧颞叶囊实性占位，增强后轻度不均匀强化及条片状强化，邻近脑室脑池脑沟变窄、推移，T1WI上为稍低信号。根据我多年的从医经验，我初步诊断为星形细胞瘤。本病是一种比较常见的神经上皮肿瘤，本病的发生多与遗传因素、环境因素等有关。有家族遗传病史，或者是长期暴露于高剂量电离辐射下的患者，患有本病的几率会明显增加。我询问患者是否接触过高剂量电离辐射环境，患者否认了。接着，我询问患者是否有相关的家族病史，患者自述母亲曾患有此病，这也进一步证实了我的判断。
二、治疗经过
为了明确诊断，我安排患者进行了一系列辅助检查，经显微镜检查提示肿瘤细胞在脑组织中呈浸润性生长，未见明确坏死及血管增生，肿瘤细胞密度中等，未见明确核分裂像；免疫组化显示GFAP +，Olig-2 +，Nestin +，NF可见阳性纤维，Syn +，IDH1（H09）+，ATRX 缺失，CD34 示血管，H3 K27Me3 存在，P53 +。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为星形细胞瘤。患者及其家属得知病情后，十分着急与担忧，我安慰他们，并建议患者住院接受手术治疗，患者同家属商议后，同意住院接受治疗。于是，我安排患者完善了血常规、凝血功能等术前检查，排除手术禁忌。做好术前准备后，给予患者右侧颞叶切除术，去除病灶。术后给予患者头孢克洛胶囊抗感染。

三、治疗效果
经过手术治疗，成功去除病灶，术后我曾多次对患者的身体进行评估，无感染，无术后并发症发生，生命体征正常。在家属的精心照料下，患者的身体恢复良好。经过10天的住院治疗，患者的病情得到了很好的控制，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体各项指标无明显异常，且患者自述前额部以及眼部胀痛的症状已经消失。于是，患者平安出院。
四、注意事项
患者的病情得到了很好的控制，我由衷地感到高兴。并且，在患者出院之际，我多次嘱咐患者及其家属应注意以下事项：
1、患者出院后应定期来医院复查，以便了解身体的恢复情况。出院期间，患者身体若有不适，应立即前往医院就医，以免耽误病情。
2、患者在日常生活中应养成健康、良好的生活方式，保证充足的睡眠，注意休息，避免过度劳累。患者还可适当进行运动锻炼，增强免疫力。
3、患者应保持积极乐观的生活态度，家属应给予患者心理照护。
五、个人感悟
星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，多见于大脑半球、额叶、颞叶以及枕叶等部位。发病后可导致颅内压增高，引起头痛、眼痛等症状。本病多与遗传、环境等因素有关。本病例中患者的母亲曾患有本病，患者患有本病的几率明显增加。所以，作为医生，建议大家不要忽视遗传的因素，若家族中有相关病史，患者应养成健康的生活方式，定期去医院进行检查。另外，在日常生活中，建议大家远离电离辐射。