突发高血压、脑出血致晕厥，开颅血肿清除术妙手回春

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前无明显诱因出现阵发性出汗的症状，曾前往当地诊所进行血压监测，检查结果为150/100mmHg，医生给予患者中药治疗，但效果不佳。入院前3小时，患者突发晕厥症状，遂至我院就诊。经检查确诊为高血压、脑出血，给予患者手术治疗、吸氧治疗以及药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】高血压、脑出血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/10/6

【治疗方案】手术治疗（开颅血肿清除术）+吸氧治疗+药物治疗

【治疗周期】住院治疗16天，门诊随访3个月

【治疗效果】血压恢复正常水平，病情得到了很好的改善

一、初次面诊
患者半个月前无明显诱因出现阵发性出汗的症状，无头晕、头痛、恶心、呕吐等表现，曾前往当地诊所就诊，医生对患者进行血压监测，检查结果为150/100mmHg，给予患者中药（具体药物不详）进行治疗。患者服用药物后，效果不佳。入院前3小时，患者与邻居发生口角，突发晕厥症状，家属及时拨打120急救电话，医护人员赶往现场后，立即送患者来我院就诊，并对患者进行急救处理。经紧急处理后，患者意识恢复。另外，经询问得知，患者既往无高血压史，无糖尿病、肝炎等病史。
二、治疗经过
我随即对患者进行查体，检查结果显示患者血压高达160/100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射减弱，伴有轻微呼吸困难。经头颅CT提示脑干出血，脑实质出血量达31ml，并已破入脑室系统，形成脑干横贯损伤，损伤面积大。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为高血压、脑出血。
我将病情如实告知患者及其家属后，患者及其家属十分惊讶，我向患者及其家属讲解了本病的相关情况，并建议患者住院进行治疗，以便监测生命体征。患者及其家属表示相信我们医生的专业建议，同意住院进行治疗。我告诉患者，由于患者此时的处境比较危险，比较好的解决方案是进行手术治疗，患者及其家属也同意了。于是，我给予了患者吸氧治疗，保证患者呼吸畅通。我还安排患者完善了血常规、凝血功能、心电图等术前检查后，检查结果显示患者有手术指征，可以进行手术治疗。于是，做好术前准备后，给予患者开颅血肿清除术，清除血肿，降低颅内压，从而减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。术后继续给予患者吸氧治疗。我还为患者开具了厄贝沙坦分散片、缬沙坦胶囊进行口服，厄贝沙坦分散片为抗高血压药，常用来治疗原发性高血压、合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病；而缬沙坦胶囊常用于各种轻至中度的高血压，可以选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。

三、治疗效果
行开颅血肿清除术后成功清除血肿，减少了血肿对周围脑组织的损伤。术后我多次对患者的身体进行评估，无感染、术后并发症发生，患者身体恢复良好。住院治疗的第16天，患者自觉身体无明显异常，我安排患者进行了复查，检查结果显示，患者颅脑内已无血肿，血压恢复正常水平，病情得到了很好的控制。于是，我将这一消息告知了患者及其家属，并安排患者出院。
四、注意事项
患者及其家属在出院之际多次向我表示感谢，我告诉患者及其家属，本病存在着一定的复发性，想要降低复发的几率，患者有以下事项需要注意：
1、患者应遵医嘱长期服用降压药物，切勿自行停药或随意增减药物。并且，患者在平时应定期进行血压监测。
2、患者在日常生活中应注意休息，保证充足的失眠，避免过度劳累。另外，患者可以进行适当的运动，增强免疫力。
3、患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大，影响血压。家属应给予患者理解与支持。
五、个人感悟
高血压是一种常见的疾病，当患者血压控制不佳，导致颅内压升高，容易引起脑出血，患者会有头晕、头痛、晕厥等表现。本病例中的患者就是一个典型的案例。针对患者的病情，我主要采用的是手术治疗、吸氧以及药物治疗，经治疗后，患者的病情得到了改善。作为医生，我由衷地感到高兴。另外，我希望大家在平时能提高疾病防范意识，警惕高血压、脑出血。特别是高血压患者，应积极控制血压。