局部偶发性疼痛转变为持续性疼痛，可能是尤文肉瘤导致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为11岁男性，2周前患者突然出现盆骨疼痛的症状，随着病情的加重，逐渐从偶发性疼痛转变为持续性疼痛。经过血常规、CT检查、X线检查、穿刺活检等各项检查后明确为尤文肉瘤。患者在使用异环磷酰胺注射液进行化疗，采用胫骨上端肿瘤切除术切除病变组织，配合头孢曲松钠注射液来预防感染后，症状已经基本消失。

【基本信息】性别：男，年龄：11岁

【疾病类型】尤文肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/1/12

【治疗方案】化疗（异环磷酰胺注射液）+胫骨上端肿瘤切除术+头孢曲松钠注射液

【治疗周期】住院15天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，症状已经基本消失

一、初次面诊
我第一次看到患者时，他是被自己的妈妈扶着进入诊室的，整个人看起来比较瘦弱，精神状态不太好，走路颤颤巍巍的，好像下一秒就会摔倒。我赶紧帮忙把患者扶到椅子上坐下，患者的家属很激动，面红耳赤地想表达些什么，我让她不要着急，先休息一下再告诉我患者身体哪里不舒服。休息了一会儿后她说：“医生，我儿子今年11岁，平时身体挺好的，也很爱运动。大概2周前，他突然出现盆骨疼痛的症状，一开始是偶尔会疼一下，然后越来越严重，现在是一直都疼，而且还越来越瘦，我比较担心，就带孩子来看一看。”我赶忙安抚了患者家属的情况，并表示需要先做初步的检查。
我及时为患者进行了体格检查，发现患者身材消瘦，体温为36.5℃，患者的血压为收缩压112mmHg，舒张压为70mmHg。检查的过程中我发现患者右侧盆骨处存在轻微的肿胀，按压时疼痛症状明显。我让患者起身活动试一试，发现患者活动时盆骨疼痛的症状会明显加剧。综合患者的体征以及症状表现，我怀疑是盆骨病变引起的不适症状，建议患者进行进一步检查，积极明确病因，然后对症治疗。
二、治疗经过
为了明确病因，我开具了血常规、CT检查、X线检查的检查清单。患者血常规的各项指数基本正常，CT的检查结果提示患者右侧盆骨处存在较大肿块，且与周围组织边界不清晰。X线检查的结果明确盆骨处存在浸润性骨破坏，肿物体积较大，且与其他组织界线不清。结合患者的检查结果，我怀疑是恶性肿瘤，让患者及时做了穿刺活检，病理提示尤文肉瘤。我建议患者使用异环磷酰胺注射液进行化疗，来控制癌细胞的范围，然后采用胫骨上端肿瘤切除术切除病变组织，术后配合头孢曲松钠注射液来预防感染，经过和患者家属协商后，家属同意了这个方案，我及时为患者安排了手术。

三、治疗效果
经过手术治疗后，患者的病情已经得到了有效控制，盆骨肿胀的症状已经基本恢复，盆骨疼痛的症状也在逐渐缓解。患者在住院治疗15天后，身体已经基本恢复，不适的症状已经基本消失，达到了出院标准。我批准了患者出院，并多次叮嘱患者，一定要定期来复查。
四、注意事项
患者身体恢复后曾经多次感谢我，这让我十分开心，为了患者今后健康，我多次提醒他注意以下事项：
1.患者平时可以适量吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、苹果等，对身体都具有一定的好处，不要吃辛辣、刺激的食物，比如火锅、啤酒等，以免影响身体恢复。
2.患者要定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况，以免延误病情的诊治。
五、个人感悟
我很欣慰能看着患者的身体逐渐恢复，尤文肉瘤是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤，这种疾病常见于青少年，尤其是男性，而且症状表现和运动损伤很相似，不容易区分。如果出现关节局部肿胀、偶发性疼痛的症状，且症状长时间不缓解时，患者一定要及时前往医院就诊，以免影响病情的恢复。