幼儿出现四肢抽动可能是手足搐搦症的征兆

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：由于患儿出现四肢抽动、两眼上翻、面肌痉挛等症状，所以家长带着患儿来到医院就诊。我给患者做了体格检查、血清总钙测定、脑电图等检查等之后，确诊是手足搐搦症导致的。于是我决定给患者对症用药，使用了葡萄糖酸钙注射液，注射骨化三醇注射液进行治疗，两周后患儿顺利出院。

【基本信息】性别：男，年龄：1岁

【疾病类型】手足搐搦症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/2/12

【治疗方案】药物治疗（葡萄糖酸钙注射液补钙+注射骨化三醇注射液补维生素D）

【治疗周期】住院两周

【治疗效果】患儿的情况逐渐好转，不适症状消失

一、初次面诊
一位年轻的宝妈抱着患儿来到医院就诊，她说宝宝之前偶尔出现四肢抽动，于是就医进行了检查，检查后发现存在佝偻病的情况，在使用维生素D制剂进行治疗之后，最近宝宝却时不时出现四肢抽动、两眼上翻或双眼凝视、面肌痉挛的情况，而且还存在轻微的吸气困难、嘴青紫、喉鸣音等症状。虽然在发作停止以后，宝宝可以正常入睡，而睡醒以后可以恢复正常状态，但是她感觉宝宝的病情加重了，所以立即带着宝宝来到医院就诊。于是我对患儿进行了体格检查，在以手指弹击患儿耳前面神经时，引起了同侧口角或鼻翼抽搐，这种情况可能是手足搐搦症导致的。手足搐搦症只是一组症候群，通常由低钙血症诱发，可以在很多情况中发生，主要可以分为甲状旁腺功能过低、佝偻病、碱中毒、慢性胃肠道病变、妊娠和哺乳期五大类，而患者可能是佝偻病引起的手足搐搦症。我告诉这位母亲，患儿存在喉痉挛的伴随症状，如果不及时治疗，很可能会在喉部肌肉痉挛时，导致呼吸过程受阻，使全身各器官组织缺氧和二氧化碳潴留，从而出现窒息的情况。这个后果比较严重，但是其实治疗起来不算特别困难，积极配合即可，不用过于担心。
二、治疗经过
我告诉患儿家长，为了进一步了解病情，还需要进行血清总钙测定、脑电图等检查，测量血清中总钙量、钙离子含量后明确患儿缺钙，也就间接反映患儿体内缺乏维生素D，脑电图检查显示患儿没有大脑异常放电的情况，也就排除了癫痫的可能。因此，根据患儿病史，以及手足痉挛、喉痉挛的发作特点，再结合上述检查结果，可以确诊为手足搐搦症。针对患儿的情况，我决定使用药物治疗，通过注射葡萄糖酸钙注射液进行补钙，注射骨化三醇注射液进行补充维生素D，考虑到患儿的年龄较小，于是全部采用静脉注射的方式给药。

三、治疗效果
用药一周后，对患儿进行检查，在测量血清中总钙量、钙离子含量明显增加，而患者家长也表示，用药一周后患儿基本没有出现过明显的抽搐和喉痉挛相关症状，我告诉患儿家长需要再继续用药一周，估计各项指标可以完全恢复到可出院标准，于是在医院又用药治疗一周后，经过检查，患儿达到了出院标准，顺利出院。家长表示非常高兴。
四、注意事项
出院后我比较担心患儿的情况，告诉患儿家属，现在的情况还是要特别注意护理，回家后要做到以下几点：
1、饮食上要多注意，补钙最好的食物是奶类，钙的来源以牛奶及牛奶制品为最好，奶类不但含钙丰富，而且吸收率高，是补钙的良好来源。
2、避免患儿挑食，在制作辅食时，不仅要给患儿吃各种蔬菜，例如黄花菜、萝卜、香菇、木耳等，还要给患儿吃蛋黄、鱼肉、虾肉等含钙量高的肉类。
3、在平时要多抱患儿出去晒太阳，促进钙的吸收，同时适当进行户外活动，增强体质，提高机体免疫力。
五、个人感悟
手足搐搦症初起时便有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足强直，继之痉挛的症状，导致该疾病的原因有很多，而佝偻病是比较常见的一种，就像本例患儿一样，维生素D治疗佝偻病会使钙向骨骼沉积，如果这个阶段患者钙剂摄入的不足，就容易诱发手足搐搦症。该病虽然不严重，但是可能会使患儿呼吸困难，因此需要尽早就医，否则可能会导致患儿出现窒息。