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病毒感染引起的高热使男孩出现惊厥,药物治疗是关键

谭戈主任医师

内科重庆医科大学附属第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患儿状态不好,有点发热,家长误以为是感冒,就给患儿使用了退烧药,却导致患儿出现了抽搐、口吐白沫等症状,综合体格检查、流感病毒检测结果、颅脑CT检查结果,诊断为病毒感染引起的高热,使患儿出现惊厥,使用药物治疗后,相关症状得到好转。

【基本信息】性别:男,年龄:3岁

【疾病类型】惊厥

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/3/18

【治疗方案】药物治疗(地西泮片、布洛芬缓释胶囊、磷酸奥司他韦颗粒等)

【治疗周期】住院治疗8天,1个月后复查

【治疗效果】乙型流感得到治愈、体温正常、精神睡眠好


一、初次面诊
患儿是一名3岁的小男孩,第一次见他时,是被他妈妈抱着跑进门诊部的。我看到患儿家属焦急的表情,上前安慰并询问怎么回事。从患儿妈妈那里了解到,患儿昨天状态不是很好,身上有一点发烫。他妈妈以为是感冒引起的发烧,于是就给患儿自行服用了一些退烧的感冒药。今天早上,患儿突然出现抽搐并伴有口吐白沫、小便失禁的情况。为寻求治疗,家属带患儿便来到我院。我对患儿进行了体格检查,发现体温较高,达到了38.9℃,心率120次/分。咽部有部分充血,双侧扁桃体无肿大,未见皮疹,心、肺等器官无明显异常。做血常规、生化检查。结果显示白细胞7.63×10^⁹/L,中性粒细胞4.45×10^⁹/L,降钙素原0.31ng/ml。
另做颅脑CT检查,未发现明显异常,因此排除了是颅脑病变的可能。另进行流感病毒检测,结果为乙型流感阳性。因此根据患儿的症状,检查结果综合判断为小儿惊厥,我告诉患儿家属,患儿出现抽搐、口吐白沫是因为病毒感染后,发生高热从而引发了热性惊厥。并建议让患儿入院接受治疗,家属同意后,以惊厥收入我科,进行下一步治疗。

二、治疗经过
我告诉患儿家属,目前临床上对于惊厥的治疗,主要是以药物为主,一般护理为辅的原则进行,家属听闻后,表示愿意配合我们。于是给予患儿磷酸奥司他韦颗粒、布洛芬缓释胶囊、维生素C片药物进行治疗。由于患儿出现了抽搐的情况,给予患儿地西泮片进行抗惊厥治疗,另外考虑患儿是由于患有乙型流感引起的高热,因此给予磷酸奥司他韦颗粒进行抗感染治疗,患儿体温较高,给予布洛芬缓释胶囊,并使用物理方法给患儿降温。同时叮嘱家属让患儿要多休息,多吃一些营养物质丰富且易消化的食物。
三、治疗效果
患儿采用上述药物治疗8天以后,进行流感病毒检测结果为阴性。给患儿测体温,结果显示为36.6℃,体温已经恢复正常,另外患儿未出现抽搐症状,精神状态良好,未出现其他不适。于是准予出院。两周后,家属带患儿到院进行复查,无其他不适,且患儿家属告诉我,患儿出院后,在家时食欲以及睡眠正常,平时测体温,也没有出现发烧的情况,表明已经达到治疗效果。
四、注意事项
考虑到患儿的年龄较小,各项功能发育不完全,机体免疫力弱,因此叮嘱患儿家属,要做到以下几点注意事项:
1.在日常饮食中,给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流质食物,如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。
2.由于高热是导致患儿惊厥的常见病因,因此平时要给患儿做好体温监测,一旦出现发烧的情况,要及时带到医院进行治疗。
3.如果患儿在家中发生惊厥,家长切不可惊慌,要迅速使患儿平卧,解开衣领,头偏向一边,防止口鼻腔分泌物吸入气管。
五、个人感悟
惊厥是神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主强直性或阵挛性收缩,多发生在婴幼儿人群中。如本案例中的患儿就是由于乙型流感导致高热,从而引发惊厥,患儿出现抽搐、口吐白沫、小便失禁的情况。及时就医治疗后得到好转。患儿在最开始状态就不是很好,身上有一点发烫,但没有引起家属的注意,从而导致患儿出现惊厥,这是不可取的。儿童的机体免疫能力较差,一旦出现不适,都应该及时前往医院进行治疗,以免引发其他后果。
感冒发热引起的惊厥,使患儿身体多次抽搐
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