多种药物联合正畸，侵袭性牙周炎最终恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前自觉左侧下颌前后牙松动不适，不敢咬较硬的食物，但未重视，近期牙齿松动的症状加重，有自发性牙龈出血，结合检查结果，确诊为侵袭性牙周炎。我采用龈上洁治、龈下刮治术的方式为患者清洁口腔，使用复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏、阿莫西林胶囊抗菌消炎，配合正畸，治疗效果较好，患者的病情恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：26岁

【疾病类型】侵袭性牙周炎

【就诊医院】重庆市第六人民医院

【就诊时间】2019/4/8

【治疗方案】龈上洁治、龈下刮治术+药物治疗（复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏、阿莫西林胶囊）+正畸

【治疗周期】牙周治疗1个月，正畸1年半，长期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的病情恢复

一、初次面诊
患者是一位年轻女性，进入诊室后，告诉我她今年26岁，半年前自觉左侧下颌前后牙松动不适，不敢咬较硬的食物，但是没有重视，也没有去医院检查。近期患者牙齿松动的症状加重，有牙龈出血，遂来我院就诊。追问患者的口腔卫生和健康情况，她说每天刷牙2次，没有牙周治疗史，平时也不吸烟，同时否认家族遗传病史、过敏史和长期用药史。我了解患者的个人情况后，暂时没有出现明显的诱因，建议她先完善检查，才能对症处理，取得了患者的同意。
二、治疗经过
查体显示患者的口腔卫生状况较差，刷牙不到位，软垢指数为２，牙结石指数为1~3；牙龈暗红、松软、水肿，探诊出血，同时牙龈退缩1~2mm，松动Ⅲ°；右下前牙浅覆盖，上下颌前牙牙间隙较大。接下来患者拍摄了全颌曲面断层片，可见31、35、36、37和41牙槽骨吸收高达根尖的1/3，42和45牙槽骨吸收达根中1/3，结合患者的临床表现，最终诊断为侵袭性牙周炎。我告知患者她患有侵袭性牙周炎，病变范围比较广，应该及时进行牙周治疗，配合药物治疗，同时采用正畸的方式改善前牙间隙较大的情况，综合治疗效果才能更好，治疗更加彻底。患者觉得正畸时间比较长，刚开始犹豫了一会儿，但是她还年轻不想因为牙齿影响生活和工作，听完我的解释后，最终同意了。
于是患者先进行了龈上洁治、龈下刮治术的全口牙周治疗，然后使用复方氯己定含漱液漱口，该药物具有抗菌、消炎的作用，可以改善牙龈水肿、出血的情况；外用盐酸米诺环素软膏抗感染，可以杀灭细菌，促进牙周组织的恢复，同时口服阿莫西林胶囊增强抗感染的疗效，对病情的控制效果更明显。患者牙周治疗后２个月进行了正畸治疗，采用上下颌现代正畸片段弓矫正技术，关闭上颌14~25间的散在间隙，开拓下颌32~42间的间隙，可以同时恢复牙齿的功能和美观。

三、治疗效果
患者治疗1个月后，复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏、阿莫西林胶囊几种药物联合的效果比较好，牙龈出血、牙结石的情况基本得到改善，口腔清洁良好。牙周治疗后２个月，患者进行了正畸治疗，在此期间复查显示，牙齿按原计划移动，未出现其他不适，最终治疗效果较好，前牙间隙收拢，牙齿松动消失。
四、注意事项
患者的病情恢复后，我们都很开心，但因为之前认真刷牙，但是方法不对，导致清洁不到位，我嘱咐她一些注意事项：
1.患者需要注意刷牙采用巴氏刷牙法，牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向清洁，饭后及时清理食物残渣。
2.定期洗牙，清理牙结石以及牙菌斑，可以预防侵袭性牙周炎、牙龈炎、龋齿等疾病的发生。
3.患者需要长期随访，以免病情复发或者引起其他的口腔疾病，延误治疗。
五、个人感悟
侵袭性牙周炎以快速进展的牙周组织破坏为主要特征，容易致使牙齿松动。像该患者一样，此时不仅要考虑常规的牙周治疗，主要是使用药物，还要修复松动的牙齿，于是我们采取了正畸的方式。好在患者的牙齿还没有脱落，我比较欣慰，否则除了正畸，还需要配合种植牙齿，才能恢复咀嚼和发音功能，病情的治疗就会变得比较复杂。