遗传引起尤文氏肉瘤，及时手术疗效较好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3个月前发现右侧肩膀处有一肿物，肩关节上举活动疼痛，后来右肩膀处肿物明显增大，前臂刀割样疼痛，外院检查提示骨肿瘤样改变，结合我院检查结果，确诊为尤文氏肉瘤。术前给予患者哌替啶注射液镇痛，然后进行锁骨肿瘤切除术以及锁骨外端切除术，术后口服布洛芬片止痛，治疗效果较好，患者的病情恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：29岁

【疾病类型】尤文氏肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/3/5

【治疗方案】手术（锁骨肿瘤切除术、锁骨外端切除术）+药物治疗（哌替啶注射液、布洛芬片）

【治疗周期】住院治疗半个月，门诊随访2年

【治疗效果】治疗效果较好，患者的病情恢复

一、初次面诊
患者进入诊室时，用左手扶着右手臂，紧皱眉头，旁边跟着一位年龄相仿的女性，看起来也十分着急。我简单向他们打了招呼，示意患者坐下，他礼貌性的微笑、点头后坐下，随后我开始问诊。经沟通、交流得知，患者今年29岁，从事建筑工作，与旁边的女性是一对夫妻。大约3个月前，患者穿衣服时发现右侧肩膀处有一肿物，肩关节上举活动时疼痛，伴前臂疼痛的症状，但是病情较轻，以为是工作比较劳累引起的，所以只是简单休息，没有去正规医院进行检查以及治疗。
但是近半个月以来，患者的右肩膀处肿物明显增大，5天前出现了前臂刀割样疼痛的情况，躺下休息疼痛也很明显，自行用毛巾热敷后没有明显的止痛效果，严重影响了日常的工作和生活。于是患者立即去了就近医院检查，医生开具了X片检查清单，诊断为骨肿瘤样改变，并告诉患者可能是锁骨骨肿瘤。患者说到这里情绪已经比较激动了，不敢相信自己会得肿瘤，外院医生建议他及时去上级医院做进一步的检查，因此患者今日来到了我院门诊。
我先安慰患者，不要过于激动，目前除了劳累，诱因不明显，还需进一步做专科检查。我还追问了患者的病史和身体情况，他平时身体比较健康，妹妹尤文氏肉瘤病史，医生说属于原发性恶性肿瘤，与遗传的关系比较大，明确有家族遗传史，但无药物过敏史、传染病史以及手术史。我了解患者的情况后，怀疑也是遗传引起的，由于症状已经持续一段时间了，建议他先办理住院手续，通过专业的检查明确病因后，再对症处理，患者表示同意。
二、治疗经过
查体显示患者右侧肩部锁骨中远端有一肿物，局部按压胀痛，肩关节外展活动明显受限。患者的血常规检查无异常，强化CT提示右侧锁骨远端骨质破坏，伴软组织肿物形成，骨ECT显示同一位置骨代谢活跃，初步考虑是原发性恶性骨肿瘤；通过针吸取细胞学检查，结合临床表现，诊断为尤文氏肉瘤。
我告知患者是尤文氏肉瘤，需要及时进行手术，患者疼痛剧烈，当下也只能尽快治疗，所以取得了同意。我先给患者静脉滴注哌替啶注射液镇痛药物处理，疼痛得到暂时缓解后，择期在全身麻醉下为其行锁骨肿瘤切除术以及锁骨外端切除术，肿物大小约9cmx7cmx6.5cm。术后麻醉药效消失后，给予布洛芬片进行止痛处理，经观察患者未出现并发症，结合病理检查，最终诊断为尤文氏肉瘤。

三、治疗效果
患者进行手术治疗后，疼痛较术前明显减轻，右肩膀处肿物、前臂刀割样疼痛的症状消失，所以不再需要较强效的镇痛药物，更换布洛芬片止痛。治疗半个月后，患者的手术切口恢复如期，右臂可以适当活动，身体没有其他不适，于是准予其办理出院，回家观察。
四、注意事项
患者的疼痛消失后，他表示很开心，我也感到欣慰，但还是叮嘱他，后面需要长期休养，注意以下几个事项：
1.患者恢复期应该制动休息，避免使用右臂，以免牵拉手术伤口，导致恢复不良。
2.患处恢复之前不能沾水或者受外力撞击，要注意做好保护和清洁工作，同时避免手臂着凉。
3.恶性肿瘤患者进行手术后，病情也有可能复发，甚至发生转移，患者需要门诊随访2年，观察恢复情况。
五、个人感悟
尤文氏肉瘤是小圆形细胞的低分化恶性肿瘤，属于原发性骨肿瘤，常见于儿童和青年人群，疼痛和肿胀是常见的早期症状，病变可产生较大的软组织肿块。该患者的病情发现较早，治疗效果也比较好，后期复查基本正常，我为他感到高兴。在此也呼吁广大患者调整好个人的心态，积极接受治疗。