手腿麻木、触痛，都怪痛风引起多发性末梢神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者手腿出现麻木、触痛等症状，在进行血清尿酸测定、血生化检查、肌电图等检查后，诊断为痛风引起的多发性末梢神经炎。患者在使用吲哚美辛片、非布司他片、维生素B1片等药物治疗后，手、腿麻木、触痛症状得到改善，血尿酸值和血糖值有所降低。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】多发性末梢神经炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/1/4

【治疗方案】药物治疗（吲哚美辛片、非布司他片、维生素B1片等）

【治疗周期】院外治疗14天，2个月门诊随访

【治疗效果】手腿麻木、触痛症状得到改善，血尿酸值和血糖值有所降低

一、初次面诊
“医生，我腿上好像有虫在爬，非常难受，快帮我看看吧。”患者一进门就对我说道。我撩开患者的裤腿，腿部除了有些泛白、干燥，没有发现其他异常。在和患者的交流中，我了解到患者有5年痛风病史，在气温变化较大的时节，常会出现关节疼痛症状。但最近一个月，患者发现手和腿经常出现麻木的症状，并且触摸时还有疼痛感。手和腿的皮肤变得不敏感，感觉迟钝得有点像戴上了厚手套和穿上了厚袜子。
我给患者进行体格检查时，并未发现患者关节有发热、发红症状，但发现患者的手和腿的感觉和运动功能有减弱倾向，有轻微垂腕、垂足的情况。手和腿的皮肤干燥、菲薄，指甲粗糙。我又让患者进行了血清尿酸测定、血生化检查、肌电图等一系列必要检查，血清尿酸测定提示血尿酸值为431μmol/L，血尿酸值较高，血液中嘌呤较多；血生化检查空腹血糖6.4mmol/L；肌电图提示肌力轻微减退。综合患者的痛风病史、症状表现及医学检查，诊断为痛风引起的多发性末梢神经炎。听到诊断结果，患者着急地问我应该如何治疗，我告诉患者当前出现的是早期多发性末梢神经炎症状，因此院外进行药物治疗即可，他这才放心了下来。

二、治疗经过
患者虽然没有关节发热、发红的症状，但体内尿酸值较高，因此需要积极控制尿酸，我给患者使用了吲哚美辛片、非布司他片。考虑到患者手、腿麻木、触痛、感觉和肌力轻微减退，我给患者使用了维生素B1片、甲钴胺片和普瑞巴林胶囊进行治疗。吲哚美辛片和非布司他片可以阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，降低血尿酸水平。维生素B1片和甲钴胺片可以修复受损伤的周围神经，改善患者的不适症状。普瑞巴林胶囊是钙离子通道调节剂，是治疗慢性神经痛的首选药物。我提醒患者在治疗期间增加饮水，补充皮肤水分。
三、治疗效果
患者院外治疗14天后，遵医嘱回到医院复查，见到我的时候，高兴地告诉我药物治疗效果很好，手、腿麻木、触痛的症状得到有效改善，腿上也没有虫爬的感觉了。体格检查见患者手和腿上的皮肤较治疗前状态好转，恢复了一些血色，干燥症状也有所减轻。复查血清尿酸提示血尿酸值为420μmol/L，血生化提示空腹血糖6.5mmol/L。看到患者治疗效果良好，我也为患者感到高兴。
四、注意事项
患者手和腿出现的麻木、触痛，以及感觉和肌力轻微减退，都属于多发性末梢神经炎的早期症状，因此为预防疾病的进一步发展，我嘱咐患者在生活中注意以下几个方面：
1.坚持遵医嘱用药，患者血尿酸值控制不佳，血液中嘌呤较多，容易导致多发性末梢神经炎进一步发展。
2.患者感觉和肌力轻微减退，因此需要做好身体的保暖工作，避免冻伤或加重多发性末梢神经炎。
3.减少高嘌呤饮食的摄入，如动物内脏、海鱼、海虾等，避免高嘌呤饮食使血尿酸升高，加重身体不适症状。
五、个人感悟
痛风患者血液中嘌呤增多，会导致尿酸大量蓄积在体内，从而引起中枢神经系统功能异常，诱发多发性末梢神经炎。本例患者有5年痛风病史，在血尿酸值未得到控制的情况下，手和腿出现了麻木、触痛以及感觉和肌力轻微减退的早期多发性末梢神经炎症状。如果患者不进行及时治疗，多发性末梢神经炎进入晚期，则会出现肌肉痉挛、关节畸形等症状。因此，建议患者日常多注意尿酸的控制。