全口清洁配合碘甘油等药物，侵袭性牙周炎症状消失

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时不注意卫生，近两年有严重的口臭，伴有牙齿松动、刷牙出血、牙龈轻微化脓的情况，曾确诊牙周炎，最近症状加重，结合检查结果，确诊为侵袭性牙周炎。我给予患者龈上洁治、龈下刮治术，配合过氧化氢溶液、碘甘油、阿莫西林胶囊几种抗菌消炎药物进行治疗，治疗效果较好，患者的症状大部分消失。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】侵袭性牙周炎

【就诊医院】重庆市第六人民医院

【就诊时间】2020/4/20

【治疗方案】龈上洁治、龈下刮治术+药物治疗（过氧化氢溶液、碘甘油、阿莫西林胶囊）

【治疗周期】门诊随访3周，半年复诊1次

【治疗效果】治疗效果较好，患者的症状大部分消失

一、初次面诊
患者是一位33岁的女性，来到门诊时心情不是很好。经过询问，我得知患者平时不注意个人卫生，近两年有较严重的口臭，牙齿松动明显，刷牙容易出血，甚至牙龈轻微化脓，且无法正常咀嚼食物，所以经常影响社交，内心感觉非常自卑。患者曾在外院诊断为牙周炎，并进行相关治疗（具体不详），此后没有遵医嘱复查，最近感觉症状逐渐加重，内心比较着急，所以今日就诊于我院门诊。我了解患者的个人病史后，建议她先完善各项相关的检查，才能进一步处理，取得了患者的同意。
二、治疗经过
患者查体显示牙齿排列不齐，牙菌斑、牙结石较少，但是牙槽骨破坏严重，牙龈红肿、化脓，轻探出血，牙周袋内有脓液，存在叩痛的情况。接下来患者拍摄了全颌曲面断层片，可见牙槽骨高度有水平吸收，根分叉低密度影像，牙齿移位，广泛的邻面附着丧失；完善血常规、凝血功能检查，结果未见异常，结合患者的临床表现，最终诊断为侵袭性牙周炎。我告知患者属于侵袭性牙周炎，目前病情比较严重，应该及时进行全口牙周清洁，再接受足疗程的药物治疗，综合治疗来改善口腔的情况。患者觉得治疗的方案没有太大的问题，且后续症状很可能会加重，于是同意了。
于是患者先进行了全口牙周基础治疗，采用的是龈上洁治、龈下刮治术的方法，目的是进行彻底的治疗，清除局部牙结石、牙菌斑等刺激物，以减轻炎症反应，避免持续感染，同时有利于后续使用的药物发挥作用。随后，我为患者开具了过氧化氢溶液，这是一种消毒防腐药，主要作用是在清理开放性伤口时，彻底清除内部以及表面的厌氧菌，避免感染、炎症的情况继续加重；然后为患者局部使用碘甘油，该药物具有杀菌消炎、缓解疼痛等功效；最后配合口服阿莫西林胶囊抗菌感染，可以在很大程度增强疗效，从而促进病情的恢复。治疗期间我还对患者进行了详细的口腔卫生宣教，找一些巴氏刷牙法的视频播放给患者看，更具体地指导其正确刷牙，清理口腔，维护疗效。

三、治疗效果
患者治疗2周后，严重的口臭、刷牙出血、牙龈轻微化脓的情况逐渐消失。治疗3周以后，患者口腔内的炎症消散，未出现继发感染的情况，咀嚼食物方面有所改善，牙齿松动的情况减轻了很多。但是我也告诉患者，这种情况是需要她长期进行护理的，短期无法完全恢复也是正常现象，除此之外未出现其他不适，治疗效果较好。
四、注意事项
患者恢复后我还有点担心，因为之前口腔卫生习惯不良，可能会导致病情复发，所以我嘱咐她一些注意事项：
1.侵袭性牙周炎也不排除复发的可能性，患者需要注意一天至少刷牙两次，饭后及时清理食物残渣，避免滋生细菌。
2.建议患者每年进行一次口腔检查，定期进行牙结石清理，掌握正确的刷牙方法。
3.患者需要半年复查一次，以免病情复发或者出现其他的口腔疾病。
五、个人感悟
侵袭性牙周炎主要是细菌感染、吸烟、口腔卫生不良等原因引起的，以快速进展的牙周组织破坏为主要特征。该患者刚开始确诊了牙周炎没有重视治疗，对疾病的认识不到位，后来的病情已经影响了食物咀嚼，是比较严重的，好在治疗效果较好，我也比较欣慰。在此建议广大患者及时治疗，以免损害身体健康。