明确骨裂，具体检查应全面

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者16岁，正在读高一，因长期坐立、睡觉翻身、咳嗽以及大笑时，感觉到腰痛较之前有明显加重，在妈妈的陪同下前来检查，通过体格检查和X线片明确诊断为骨裂，经内固定术，并在术后让其使用阿莫西林胶囊预防感染，得到了较好的治疗效果。

【基本信息】性别：男，年龄：16岁

【疾病类型】骨裂

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/11/7

【治疗方案】内固定术+药物治疗（ 阿莫西林胶囊 ）

【治疗周期】住院5天，随访半年

【治疗效果】疼痛逐渐缓解，活动受限情况消失，恢复情况较好

一、初次面诊
患者是在妈妈的陪同下进入的诊室，待他们坐下后我了解到，患者正在读高一，从初中就开始经常感觉腰痛，一般适当休息后就可缓解，妈妈以为就是小孩爱跑、爱闹，玩累了引起的，并没有多加在意。但现在高中的学业较为繁重，长期坐立导致腰痛的感觉明显加重，晚上睡觉时翻身也会感觉疼痛，偶尔咳嗽或者大笑也会感觉到明显疼痛，患者将情况告诉妈妈后，其妈妈得知赶紧带患者来我院检查。随即我对患者进行体格检查，发现患者腰部两侧的肌肉较为紧张，还有一定程度的肿胀，并伴随明显压痛，说明患者该处的血液循环状态尚可。然后让患者做腰部前屈、旋转动作时，发现存在活动受限，因此怀疑患者腰部可能存在椎管狭窄、腰部筋膜炎、滑囊炎、骨折等情况。

二、治疗经过
因为出现了椎管狭窄、腰部筋膜炎、滑囊炎、骨折等情况会导致腰部活动受限，但椎管狭窄、腰部筋膜炎还可能造成感觉障碍，滑囊炎经过血常规可见到白细胞计数升高 ，X光可用于诊断骨折，而通过进一步检查患者未出现下肢麻木、冰冷等感觉障碍情况，血常规检查未见白细胞增高，所以排除了椎管狭窄、腰部筋膜炎、滑囊炎。为进一步明确诊断结果，便通过X光对其进行腰椎正侧位片检查，了解确切情况，拍片结果显示腰5椎弓根峡部骨组织未完全断裂，也就是存在骨裂，同时伴随着轻度的腰5椎体滑脱，因此导致患者腰痛的原因得到证实，初步诊断为骨裂引起的腰部不适，而轻度的腰5椎体滑脱便可能是骨裂未及时得到治疗造成的。然后将检查结果告知患者及其妈妈后，为避免骨裂的病情继续加重，建议患者及时通过内固定术进行手术治疗，患者和其妈妈听到后怕耽误时间而影响学习，又想到病情继续加重也可能会影响学习，因此经过他们的慎重考虑，同意了这个治疗方案。随即安排患者住院，并让其进行了术前常规检查，检查无异常后开始安排患者进行手术，手术过程非常顺利，同时为了预防术后伤口出现感染，影响病情恢复，让患者在术后使用了阿莫西林胶囊，并且通过护士的定期查房和我不定期查房了解患者是否出现不适以及实际恢复情况，以便根据实际情况及时采取相应措施进行处理。
三、治疗效果
在患者术后的第二天和第四天通过观察其伤口表现，以及进行血常规检查，未见明显的感染情况，因此允许患者在住院的第五天出院。通过患者术后的低12天回来拆线时，我了解到其腰部疼痛感有所减轻，并且观察到患者手术伤口愈合良好。患者在术后6个月回来通过X线片复查，检查结果显示骨裂处基本愈合，未见腰椎滑脱，通过体格检查腰部没有出现明显压痛，并且让患者做腰部前屈、旋转动作时，未存在活动受限，因此表明达到了较好的治疗效果。
四、注意事项
为确保患者的骨裂情况恢复较好，在他住院期间以及回来复查时，我都叮嘱他注意以下事项：
1.做好伤口的清洁护理，并注意保持干燥，以免出现感染。
2.可以尽量睡硬板床，避免睡觉的床垫过软。
3.需做好腰部保暖措施，避免冷风直吹腰部，在天气变化时注意添加衣物。
4.多加休息，避免过度劳累，腰部病情恢复期间禁止进行增加腰部负重的活动。
5.可适当多吃西兰花、大豆、虾、牛肉、蹄筋等具有强筋健骨作用的食物，还可适当多晒太阳促进钙质的吸收，有利于病情尽快恢复。
五、个人感悟
骨裂可能是腰部活动过多、腰部外伤等因素引起的，若没有及时发觉，通常会随着人体体重的增加，导致病情逐渐发展得更加严重，进而逐渐加重不适，长时间未得到及时治疗还可能出现椎体滑脱的并发症，而通过合理、规范地治疗，恢复会相对较快。该病例中的患者就是反复的腰痛未引起重视，在病情加重后才前来检查，因此希望不管是哪一个年龄阶段的患者，在身体出现异常不适后，需注意及时就医，以便及时进行有效治疗。