高碳水饮食，可能成为高脂血症的元凶

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者体检时发现甘油三酯有升高，被诊断为高血脂症，经过一段时间的饮食调整，出现了甘油三酯不降反升的情况，于是来医院求诊。对患者进行体格检查、血生化检查。符合高脂血症的诊断。开具了苯扎贝特片和辛伐他汀片进行治疗。经过治疗后，相关数据有所下降，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】高脂血症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2021/6/30

【治疗方案】药物治疗（苯扎贝特片、辛伐他汀片）

【治疗周期】当天取药，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的病情有所好转

一、初次面诊
天气逐渐升温，外出时已经能够明显感受到阳光颇有几分毒辣，照射到身上也泛起阵阵灼热的气息。一位女性患者身着短袖、长裤，戴着口罩与帽子进入诊室。我通过与患者的交流，了解到患者之前去一家医院进行体检，发现甘油三酯出现了升高的情况，诊断为高脂血症。由于当时病情并不严重，所以并未进行药物治疗。患者主要通过合理控制饮食的方式进行调整。患者日常的食物主要以素食为主，几乎很少会吃肥肉。但是患者也补充道，自己平素比较爱吃如馒头、包子、面条等主食，平均一天吃的量甚至比年轻的女儿还多。就按照这样的方式自我调整了一段时间后，再次去医院进行体检。然而，令患者没想到的是，自己的甘油三酯不但没有降低，反而出现了升高的情况。对于这一结果，让患者感到难以理解。从患者的思考角度出发，自己已经合理控制饮食结构，但是病情似乎不仅没有好转，反而出现了更加严重的情况。
随后，我对患者也进行了进一步的沟通，了解到患者之前并无重大疾病史，家族中也无患有高脂血症的成员。对于这一情况，我也告诉患者，之前采用的控制饮食的方式并不科学，对于高脂血症，调整饮食首先应当合理控制肉食、蛋、乳制品等饱和脂肪酸、胆固醇含量较多的食物摄入，但是饮食结构需要合理，馒头、包子、面条等主食含有较多的碳水化合物，能够提供和储存热能，当摄入过多这类食物，容易在体内转化为脂肪，从而出现病情加重的情况。
二、治疗经过
为进一步了解患者当前的情况，我先对患者进行了体格检查，发现脉搏、血压、心肺听诊等无明显异常。血生化检查结果显示甘油三酯为14.40mmol/L，高于0.40~1.71mmol/L的参考值；总胆固醇为6.33mmol/L，也高于3.10~5.70mmol/L的参考值。综合分析后，符合高脂血症。然后，我便将检查及诊断结果告知患者，并且说明现在多个指标出现升高，建议通过使用药物的方式进行治疗，患者表示同意。于是，在排除药物过敏的基础上，我给患者开具了苯扎贝特片，这种药物能够增高肝脂酶、脂蛋白脂酶的活性，从而帮助调节血脂。此外，还开具了辛伐他汀片，能够帮助降低患者升高的低密度脂蛋白胆固醇。

三、治疗效果
患者再次来到医院进行复查时，我询问患者用药期间是否出现了不良反应，患者予以了否认，并且也无头痛、恶心、腹痛等不适症状出现，自己的饮食、排便状况良好，而且回家后也适当调整了自己的饮食结构。当我再次对患者进行血生化检查时，发现患者的甘油三酯、总胆固醇数据有所下降。由此可见，经过一段时间的药物治疗，已经颇见成效。
四、注意事项
考虑到这位患者此时疾病的原因有较大可能与高碳水饮食有关，这也让我为患者的生活习惯及方式有所担忧。于是，我叮嘱患者一定要注意改善自己的饮食结构，营养摄入应当均衡，适当补充新鲜的蔬菜和水果，合理控制高碳水食物的摄入量。其次，还可以适当进行慢跑、打乒乓球、太极拳等运动，并且要长期坚持，这样做能够有助于增强体质，对身体的恢复有一定好处。此外，还需要养成健康的生活方式，尽量戒烟戒酒。还要保持较为稳定、平和的心态，不要有太大的精神压力。
五、个人感悟
对于这位患者出现的高脂血症，实际上也可以了解到，高脂血症的病因，并不仅仅是摄入过多高脂肪、高能量的食物，高碳水饮食也可能成为疾病出现的重要因素。生活中，合理的饮食结构不仅对生长发育、维持正常的身体机能有重要作用，一定程度上也能够预防疾病的出现。也衷心希望如这位患者一般，通过积极有效的治疗，身体能逐渐好转。