明明没症状，结果确诊为高尿酸血症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的女性，爱吃动物内脏，爱喝饮料。3个月前单位安排体检，发现血尿酸偏高，无腰痛、关节痛等症状，为求进一步诊治来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为高尿酸血症，与患者沟通后进行生活方式干预，并予以碳酸氢钠片。治疗1周后患者尿酸水平恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】高尿酸血症

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2020/5/22

【治疗方案】生活方式干预+碳酸氢钠片

【治疗周期】治疗1周，1周后复查

【治疗效果】尿酸水平恢复正常

一、初次面诊
第一次见到患者时，她衣着得体，妆容精致，整个人看起来特别优雅，不过眉头微皱，流露出一丝焦急。患者说她今年40岁，是一位公司员工，平时一直都比较重视身体健康，天天去健身房锻炼，觉得自己身体特别好。3个月前公司安排了一次体检，她本以为自己天天锻炼，体检肯定没问题，没想到检查结果一出来就打脸了，血尿酸偏高。患者说她怀疑检查结果不准确，本来一直想来医院好好检查一下，但是这几个月都很忙，抽不出时间，今天刚好有空，就立马来医院检查。
我问患者当时检查尿酸数值是多少，患者仔细回忆了一下，说具体多少她现在没印象了，就记得不是特别高，只是比正常值高一点。我又仔细询问患者有没有腰痛、关节痛等不适症状，患者摇头否认，说自己没感觉有哪里不舒服。接着我又询问患者日常的生活习惯，患者说她爱吃动物内脏，猪肝、猪血这些东西特别喜欢吃，还喜欢喝饮料，每天都喝，特别是碳酸饮料，她一直都不爱喝白开水，觉得没什么味道。
了解完患者的基本情况，我高度怀疑患者是高尿酸血症，通常高尿酸血症的症状仅有血尿酸增高，如果没有发展为痛风，一般没有明显症状，而且无症状的高尿酸血症大多是在体检的时候检查出来的。
二、治疗经过
查体发现患者血压 124/85mmHg，四肢关节无畸形及压痛，双下肢无浮肿。为了判断患者肾功能是否异常，我安排其进行肾功能检查，结果无异常。最后为了证实我的猜想，安排患者进行血生化检查，显示尿酸385umol/l，较正常值偏高。结合患者的症状、检查结果以及饮食习惯，高尿酸血症诊断明确。
我将诊断结果告知患者，患者慌了神，问我怎么办，要不要吃药。我让患者不要担心，她的情况不算严重，主要是进行生活方式干预，是否要用药还要根据后续的检查结果和治疗效果进行判断。患者点了点头表示理解。
为了明确是否用药，我安排患者进行尿常规，显示尿液pH值5.5，呈酸性，于是我给患者开具了碳酸氢钠片碱化尿液，可以帮助尿酸溶解在尿液中，有助于降低血尿酸。此外，我让患者回家后调整自己的生活方式和饮食习惯，不要喝饮料，可以多喝水促进尿液排出，饮食上要避免食用嘌呤含量较高的食物，比如动物内脏、海鲜等。1周后患者来复查，尿酸降到正常值，无需额外用药。
三、治疗效果
治疗1周后，患者尿酸水平恢复正常，复查显示尿酸356.8umol/l。患者说她最近一直早睡早起，为了身体着想，饮料也不喝了，动物内脏也不吃了，整个人看起来特别精神，工作效率也特别高，同事都说她看起来容光焕发，患者对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者这么开心，我也为她感到高兴。为了避免患者出现病情复发的情况，我叮嘱她要注意以下事项：
1.饮食上以低嘌呤食物为主，避免摄入高嘌呤动物性食品，限制或减少红肉摄入，还要多喝水，建议每日饮水量维持在2000 ml以上。
2.继续保持健身的习惯，但是要注意控制运动量，避免运动过度导致损伤。
3.如果出现关节红、肿、热或者其他不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
高尿酸血症是指在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，通常症状仅有血尿酸增高。该患者虽然平时积极锻炼身体，但是爱吃动物内脏，爱喝饮料，这些都是容易诱发高尿酸血症的因素，不过好在患者治疗及时，病情得到了控制。良好的生活习惯是健康的前提和保障，所以在此想提醒大家注重自身健康，养成良好的生活习惯。