右侧膝关节骨刺“难发现”？DR检查等可识别

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为右侧膝关节疼痛半年多，来我院就诊。经过查体、DR检查等，被确诊为右侧膝关节骨刺，我给患者使用藤黄健骨片、双氯芬酸钠缓释片、玻璃酸钠注射液、盐酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗后，配合超声波治疗，患者的不适症状得到较大改善，对治疗效果很满意。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】右侧膝关节骨刺

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/1/21

【治疗方案】药物治疗（藤黄健骨片、双氯芬酸钠缓释片等）+物理治疗（超声波治疗）

【治疗周期】住院治疗1个月，出院后随访半个月

【治疗效果】治疗效果较好，右侧膝关节疼痛的症状明显改善

一、初次面诊
患者来我院就诊，自述右侧膝关节疼痛半年多，呈持续性酸胀痛，站立行走时间长、劳累时疼痛症状明显，休息后可以缓解。患者曾自行口服活血止痛胶囊、布洛芬片等药物，服药后症状好转，但停用药物后容易反复，为寻求进一步治疗，来到我院就诊。我给患者进行查体，发现右侧膝关节无红肿，膝关节周围肤色正常，有压痛，膝关节活动受限不明显，抽屉试验阴性，浮髌试验阴性。我建议患者住院完善相关检查，明确病因，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，完善DR检查，结果显示右胫骨内侧髁间嵴及髌骨后上缘可见骨质增生，余膝关节构成骨骨质未见明显异常，右膝关节间隙未见明显狭窄，两端骨质未见破坏，周围软组织未见明显异常，提示存在骨刺。完善血常规检查、肝功能检查、肾功能检查、胸片、腹部彩超检查等，结果均正常，我结合患者的临床症状、查体等，最后诊断为右侧膝关节骨刺。
我考虑采取药物对症治疗和物理治疗，与患者沟通后，取得他的认可。我给患者口服藤黄健骨片来活血、止痛，口服双氯芬酸钠缓释片来缓解持续性的关节肿痛，使用该药物可能会出现腹胀、腹痛、恶心想吐等症状，所以需要加服艾司奥美拉唑肠溶胶囊来缓解。我还给患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，该药物为镇痛类药物，可以缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。其次，我为患者安排右侧膝关节注射玻璃酸钠注射液，该药物可以营养、润滑膝关节，改善膝关节疼痛。
最后，我为患者安排右侧膝关节超声波治疗，利用超声波深入组织深层，提高治疗部位细胞膜的通透性，改善血液循环，可以使局部的炎症快速吸收，从而缓解疼痛。我将患者的治疗周期暂定为1个月，具体时间需要根据患者的病情发展而定。

三、治疗效果
患者住院治疗1个月，患者入院时右侧膝关节VAS疼痛评定5分，出院时疼痛评定1分，只有轻微疼痛感，膝关节活动正常，精神状况和进食状况良好，于是我准予患者出院。门诊随访半个月，未发现患者身体出现异常。患者对治疗效果非常满意，非常高兴自己重新回归正常的生活和工作，我看着患者的逐渐康复，心里也由衷为他感到开心。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，症状得到明显的改善，我非常欣慰，但是该疾病易反复发作，所以我告诫患者需要注意以下事项：
1.日常生活中，需要减少站立和行走的时间，多注意休息，要注意膝关节的保暖，病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物，尽量保证清淡的饮食习惯。
2.患者需要遵医嘱继续服用药物进行治疗，进行自我观察，发现异常情况，一定要及时前往医院就诊。
3.患者需要正确进行自我锻炼，如游泳、散步、走楼梯等，需要对活动量进行合理控制。
五、个人感悟
骨刺的病因及发病机制尚不完全明确，可能和年龄、肥胖程度、膝关节炎症等相关，可能会因为气候变化、受凉、劳累等因素诱发，若不及时控制疾病进展，可造成不可逆转的神经功能损害。患者有长时间右膝关节疼痛症状，来我院就诊，经检查为右侧膝关节骨刺，采用了综合性的处理方式，口服药物，并配合物理治疗，治疗一段时间后，病情好转出院。大家需要了解这种疾病的常识以及相关影响因素，才能在以后的生活中规避这些因素，才能降低疾病复发的概率。