患上原发性血小板增多症不用怕，药物治疗效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：52岁女性患者，1年前血小板增多异常，治疗后好转但一直反复，随后没有继续治疗。近期右侧小臂肿胀，伴有头晕乏力症状，于是到我院来诊治。检查后确定是原发性血小板增多症，患者及家属同意后使用低分子肝素钙注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸亚铁片进行治疗。经治疗，患者上述症状有所缓解，精神状态良好。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】原发性血小板增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/7/2

【治疗方案】低分子肝素钙注射液+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+硫酸亚铁片

【治疗周期】住院治疗6天，定期复查

【治疗效果】血小板稳定，头晕、乏力消失，精神状态良好

一、初次面诊
“医生，我妈妈她现在特别难受，请你看看她怎么样了。”正在说话的是一位年轻女性，焦急地扶着一名中年女性进入诊室。我扶患者坐下，等她休息几分钟后开始问诊，患者告诉我，她今年52岁，去年检查时发现血小板升高，经过治疗后有所缓解，但是很快又开始升高，病情一直反复，查不到原因便没有继续治疗。直到两天前，右侧小臂突然肿胀，还出现乏力、头晕症状，于是到我院来检查。
听完患者的话，我给她复查血常规，发现患者血小板为811×10的9次方每升，远远高于正常值，而血小板积压是0.75%，也超出正常范围。给患者做心肌酶谱，结果提示肌酸激酶、肌红蛋白 、乳酸脱氢酶都高于正常值，说明患者身体出现了感染，而血清铁蛋白检查显示8.73umol/ L，低于正常，可能是轻微贫血。最后做骨髓活检术，患者骨髓增生较活跃，巨核细胞数量较多，结合上述检查结果，基本可以诊断为原发性血小板增多症。

二、治疗经过
“医生，原发性血小板增多症这个病难治吗？”患者一脸恐惧，双手也紧紧攥着我的手，我连忙安慰她不要紧张，只要积极配合治疗，病情可以控制，不影响身体健康。经过多次商量后患者和家属同意我的方案。
在给患者用药之前，我再次确认患者过往病史以及过敏史，患者表示身体健康，没有特殊的病史和过敏史。于是我给患者使用低分子肝素钙注射液来控制血小板水平，以免血小板过多而形成血栓。考虑到患者身体存在感染的情况，予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，这种药物属于头孢类抗生素药物，治疗感染的效果比较好。想起患者脸色有些苍白，还有乏力、头晕症状，于是我让患者在我的指导下服用硫酸亚铁片来补充气血。
三、治疗效果
患者住院期间，血小板得到有效控制，并逐渐稳定，乏力、头晕明显好转并消失，脸色也逐渐红润健康。住院第6天，患者精神状态良好，我给她做出院检查，好在结果都比较好，于是准许患者出院。出院后1周，患者来找我复查，血常规显示患者血小板没有出现升高的情况，病情总体得到控制，治疗效果良好。
四、注意事项
看到患者的脸色由苍白逐渐变得红润，我知道这是她身体康复的好征兆，这让我十分高兴，同时也多次叮嘱患者及其家属注意以下事项：
1.早睡早起，注意天气变化，并适当增加体育锻炼，有利于提高免疫力。
2.平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、大蒜、韭菜等。
3.患者回家后也应该严格遵医嘱吃药，并定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
想起第一次见到患者时，她脸色苍白，问诊时语言也欠清晰，这让我很担心，好在患者病情不严重，并且积极配合治疗，所以治疗效果比较好，这让我十分欣慰。此外，想给大家简单介绍一下原发性血小板增多症，这种疾病可能大家比较陌生，它是一种骨髓增殖性肿瘤，以血小板增多异常为主要特征，如果不及时治疗，可能会因为血栓而出现呼吸困难、腹痛、血尿等症状，比较影响健康。因此建议大家定期做体格检查，确诊后要尽快治疗，以免损害健康。