腰椎骨刺难诊断？完善腰椎MRI平扫等检查来确诊

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为反复腰骶部疼痛1个多月，来我院就诊，经过查体、腰椎MRI平扫等检查后，被确诊为腰椎骨刺。我给患者使用氯诺昔康分散片、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、藤黄健骨片、消痛贴膏进行治疗后，再配合针灸、推拿、中频电疗法，患者的不适症状得到较大改善。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】腰椎骨刺

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/4/21

【治疗方案】药物治疗（氯诺昔康分散片、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、藤黄健骨片、消痛贴膏）+物理治疗（针灸、推拿、中频电疗法）

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】治疗效果较好，行走困难、疼痛等症状消失

一、初次面诊
患者是一名中年女性，来我院就诊，自述反复腰骶部疼痛1个多月，持续性酸胀痛，久站、久坐、久行后疼痛加重，休息后症状可以缓解，由于症状持续时间较久，所以来我院就诊。我随即给患者查体，发现腰椎生理曲度变直，腰2-骶2脊柱旁有轻度压痛，叩痛不明显，腰部肌张力增高，腰部后伸活动轻度受限，四肢肌力、肌张力均正常，腰骶部根据视觉模拟评分法，疼痛评定为5分，于是我初步怀疑是腰椎间盘突出症，但是需要患者入院完善检查。
二、治疗经过
患者入院后，完善腰椎MRI平扫，结果显示腰椎各椎间盘信号未见明确异常，各腰椎椎间盘未见明确膨突征象，腰椎生理弧度存在，序列连续，各腰椎椎体高度未见明显异常，各椎体边缘骨质稍变尖，腰段脊髓、马尾及终丝形状信号未见明确异常，黄韧带未见明显增厚征象，双下肢直腿抬高试验（-），加强试验弱阳性，骨盆挤压试验（-），双侧“4”字试验（-），可以基本排除存在腰椎间盘突出症，但是存在腰椎骨刺。我随后完善患者的腹部彩超检查、血常规检查、凝血功能测定、肝功能检查、肾功能检查等，检查结果正常。我根据患者病史、临床症状等，最后考虑诊断为腰椎骨刺。我决定采用药物治疗，联合物理治疗来帮助患者改善，我与患者沟通后，获得她的支持。
首先是药物对症处理，我给患者使用氯诺昔康分散片，该药物有消炎止痛的作用，但是使用这个药物容易出现胃肠道不适的症状，所以加用艾司奥美拉唑肠溶胶囊来缓解。除此之外，我还给患者使用藤黄健骨片来活血、止痛方面，外贴消痛贴膏来活血化瘀。最后我为患者安排做腰部针灸、推拿、中频电疗法，其中针灸可以镇痛，增强机体的防御作用；推拿可以松解局部肌肉粘连、滑利关节；中频电疗法可以促进局部组织的血液循环和淋巴回流，促进肌肉收缩，调节自主神经功能，并且镇痛。

三、治疗效果
患者一共住院治疗11天。患者出院时腰骶部根据视觉模拟评分法，疼痛评定为1分，只有轻微疼痛的存在，患者自述腰部活动正常，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐的异常症状，并且无下肢乏力、麻木等，进食状况和精神状况良好，于是我准许患者出院。患者表示对治疗效果非常满意，很感谢医护人员的精心照料，我看着患者日渐好转，非常欣慰。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，症状减轻，但是该疾病有复发的可能，所以我告诫患者需要注意以下事项：
1.我叮嘱患者需要劳逸结合，保持作息规律，注意保持充分的休息时间，减少站立和行走的时间，适当的进行锻炼。
2.患者需要注意腰部的防风和保暖，避免因腰部受风受寒，加重症状，要注意饮食，保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物。
3.药物治疗和物理治疗的目的在于缓解腰部疼痛、腰部活动受限的症状，祛除骨刺，所以患者要有心理准备进行长期治疗。
五、个人感悟
骨刺是正常骨骼边缘形成的骨性增生物，常有局部包块、疼痛、活动受限等临床症状，多数患者不需要进行治疗，有症状而无法缓解的患者通常需要进行药物治疗，必要时可进行手术治疗。
该患者长时间腰骶部酸胀痛、腰部活动受限，为了确诊病因，来我院进行腰椎MRI平扫、查体等一系列的相关检查，最后确诊为腰椎骨刺，所幸经过药物治疗，联合物理治疗后，恢复较好。大家在出现同样症状时，一定要及时来院就诊，不要因为怕麻烦而延误病情。