别大意，血小板增多异常可能是原发性血小板增多症导致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁男性患者，10天前治疗胆囊炎时发现血小板增多异常，病情得到控制后到我科室来诊治。检查后确定是原发性血小板增多症，患者同意后使用重组人干扰素α2b注射液、阿司匹林片、奥美拉唑肠溶片进行治疗。经过治疗，患者血小板基本稳定，身体指标正常，精神状态良好，身体没有其他不适症状。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】原发性血小板增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】重组人干扰素α2b注射液+阿司匹林片+奥美拉唑肠溶片

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】身体指标均正常，无其他不适症状，治疗效果比较好

一、初次面诊
“医生，我是10天前治疗胆囊炎时，肝胆外科的医生说我血小板有点高，让我来血液内科看看，但是我没有哪里不舒服，就请你帮我看看怎么了？”听完患者的话，我有点疑惑，于是马上进行问诊，随后了解到，患者今年50岁，有25年的胆囊炎病史，10天治疗胆囊炎发现血小板增多，经治疗后病情得到有效控制，于是到我科室来诊治。
问诊结束后我给患者复查血常规，结果提示患者血小板计数577×10^9/L，高于正常值，而血小板压积0.44%，也超出正常范围，属于血小板增多异常。为了进一步明确病因，我给患者做骨髓穿刺术，发现患者中粒系增生活跃，红系增生也比较活跃。结合上述检查结果，我基本诊断患者血小板增多异常是原发性血小板增多症导致的。

二、治疗经过
患者听到诊断结果一脸迷茫，我向他解释到：“原发性血小板增多症属于一种骨髓增殖性肿瘤，好在你的病情不严重，通过药物治疗基本可以控制病情。”患者听完思考了几分钟，同意我的治疗方案。
在患者办理完住院手续后，我再次确认患者过往病史以及过敏史，患者表示身体健康，无过往病史和过敏史。于是我给患者使用重组人干扰素α2b注射液来控制血小板水平，让患者在我的指导下服用阿司匹林片，因为它属于抗凝药物，可以预防血栓，并予以奥美拉唑肠溶片，以免患者服用阿司匹林片后造成胃肠损伤。
三、治疗效果
患者住院期间，血小板逐渐降低，精神状态良好，语言清晰流利，饮食也比较正常，身体没有出现其他不适症状。住院第7天，我给患者做出院检查，结果显示患者达到出院标准，我便准许其出院。出院1周后，患者按时回来复查，血常规没有升高，病情控制得比较好，整体治疗效果较好。
四、注意事项
患者病情得到有效控制，我十分欣慰和高兴，同时也多次提醒患者注意以下事项：
1.注意天气变化，做好保暖工作，避免着凉。
2.注意饮食多样化，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、菠菜、西红柿等。
3.患者回家后也应该严格遵医嘱吃药，不能自行增减剂量或是停药，并定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
患者出院时灿烂的笑容到现在我依然历历在目，看到他身体康复，我很开心。同时也想给大家科普原发性血小板增多症，它通常是单个异常多能干细胞克隆性增殖导致的疾病，属于骨髓增殖性肿瘤，主要特征是血小板计数显著升高。一般早期没有明显症状，随着病情发展可能会出现自发性出血倾向、血栓形成等情况。建议大家定期做体格检查，有利于原发性血小板增多症的发现和诊治。