额窦炎不用紧张，药物治疗上前帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因咽炎症状减轻后，又出现恶心、流脓涕、前额痛的症状前来就诊，结合患者自述，以及对其进行进一步询问和体格检查、鼻窦CT检查后，诊断为额窦炎，通过使用氯化钠溶液、糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂、阿莫西林胶囊等药物，使得患者的不适症状逐渐缓解并消失。

【基本信息】性别：男，年龄：29岁

【疾病类型】额窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/4/8

【治疗方案】药物治疗（氯化钠溶液、糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂、阿莫西林胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊）

【治疗周期】6周

【治疗效果】恶心、流脓涕、头痛等症状逐渐消失，病情治愈

一、初次面诊
患者进入诊室后通过其自述我了解到，他两个月前患有病毒性咽炎，在服用阿莫西林胶囊两天后症状逐渐缓解，但是后面两周开始感觉鼻塞，偶尔还恶心、流脓涕，前额时不时还痛痛的。我对患者进行体温测量，显示37.4℃，在其额窦前壁进行叩击会产生明显痛感，随即通过对患者的进一步询问，了解到患者的头痛通常是在中午较为明显，晚上一般不会出现，但好像每天都会发作，而且前额的痛感是属于胀痛，因此根据我多年的经验，怀疑其患有额窦炎。然后便安排患者进行鼻窦CT检查，检查结果显示右侧额窦软组织密度影，因此可进一步明确判断患者出现了额窦炎。

二、治疗经过
我将检查结果告知患者后，向其大概分析应该是之前患有咽炎引发的，常见采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法促使病情达到治愈的目的，但因为患者的实际病情还不算特别严重，因此建议他进行药物治疗即可，患者听到了对我的建议表示认可。随即指导患者使用35℃-40℃的氯化钠溶液对鼻腔进行冲洗，让鼻腔保持湿润，有助于改善鼻腔黏膜环境，进而缓解鼻塞；然后指导患者使用糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂，进行抗炎、消肿、止疼，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善相关炎症反应；其次安排患者口服阿莫西林胶囊进行杀菌消炎，抑制病毒滋生，以免相关不适症状持续加重；并且由于患者还有轻微的流脓涕症状，因此让其服用了桉柠蒎肠溶软胶囊进行稀释，进而有利于脓涕的排出。由于患者之前服用阿莫西林胶囊未出现异常，所以未对该药物服用出现的不良反应进行叮嘱，但是使用糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂可能会因对其气味感到不适而引发或加重头痛，因此建议患者在使用药物时可在旁边放置风油精或具有芳香气味的花卉缓冲不适气味。而服用桉柠蒎肠溶软胶囊可能引发胃肠道不适，或出现皮疹、面部浮肿、呼吸困难等过敏反应，因此用药期间注意多加观察，出现异常症状及时停药，回来找我就诊，明确具体原因。
三、治疗效果
在患者使用药物一周后，通过电话回访了解到其最近没有流脓涕，而鼻塞、头痛的症状稍显缓解，我叮嘱患者可以停用阿莫西林胶囊了，其他药物按我的指导继续使用。随即患者在一个月后回来复查，了解到其流脓涕症状彻底改善，恶心、鼻塞、头痛症状基本消失，通过体温测量显示36.5℃，为进一步巩固疗效，让患者继续用药一周再回来复查，患者第二次回来开心地告诉我不适症状都没有了，随即复查通过鼻窦CT检查，检查结果未见右侧额窦软组织密度影，表示患者已经治愈。
四、注意事项
因为诱发额窦炎的因素较为常见，所以我一边为患者的治愈感到开心，一边担心后面还因日常护理不到位，再次受到额窦炎的困扰，因此叮嘱了他注意以下事项：
1.在温度变化时注意适当增添衣物，做好身体保暖措施，避免机体出现上呼吸道感染。
2.在人较多的公共场合，可通过佩戴口罩、保持所处环境通风等方式做好基础防护。
3.鼻腔不适时，可使用温度适宜的淡盐水冲洗鼻腔。
4.平时可适当加强体育锻炼，通过增强体质提高机体的抗疾病能力。
五、个人感悟
鼻腔内受到致病菌感染后，额窦继发化脓性炎症就是出现了额窦炎，常见由上呼吸道感染、过度疲劳、受寒、营养不良等因素引发，因为额窦炎和感冒都会引起鼻塞、头痛等症状，因此两种疾病容易混淆。所以诊断额窦炎一般可通过是否规律性头痛、患侧额窦前壁或底壁是否有压痛或叩击痛、鼻窦CT检查结果等情况进行结合判断，因为该病例中的患者出现鼻塞、头痛等症状后，还存在额窦炎的特殊表现，进而才得到了更为确切的诊断结果。