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静脉输液后呼吸急促,可能是青霉素过敏引起的

聂小娟副主任医师

皮肤性病科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因感冒入院,因病情严重,进行静脉输液。在输液30分钟后,出现呼吸急促、脸色青紫、窒息感、皮肤瘙痒的症状,综合诊断为青霉素过敏。采取急救后,使用皮下注射0.1%肾上腺素后,加上吸氧治疗后,过敏症状好转。使用复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒后,感冒症状好转。

【基本信息】性别:男,年龄:25岁

【疾病类型】青霉素过敏

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/6/10

【治疗方案】抢救+吸氧+药物治疗(注射0.1%肾上腺素、复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒)

【治疗周期】住院1天,一周门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制,感冒症状好转


一、初次面诊
“医生,我的感冒是不是很严重啊。”我看着患者的检查报告单,血常规显示,患者的白细胞上升较多,是典型的病毒性感冒引起的。就算是患者不说,我也是建议患者进行输液治疗的。患者自述无药物过敏史和家族病史,护士给患者做了皮试,没有出现药物过敏的情况,于是我给患者开了具有青霉素类药物。输液后患者一开始的症状良好,身体没有出现不适症状,我还是对患者说,如果出现身体不适,要及时喊医生或者护士。因为病情严重,患者在输液的时候,定好闹钟就睡过去了。但是在半小时后,人群中爆发一阵吵闹,我和护士赶紧出去,结果就看到一群人围在一起。我赶紧过去,护士疏散人群。我看到患者在椅子上,呼吸急促,没有打针的那只手紧紧扣着脖子,是窒息的表现,我赶紧叫来护士,并且疏散人群,将空间拉大,让空气进来。但是患者的症状越来越严重,身上的皮肤开始出现细小的红痕,并且患者的脸色已经出现紫色症状,但是患者还说自己的皮肤好痒,想要挠,被我及时制止。但是患者已经出现了昏迷现象,我瞬间就明白患者是青霉素过敏了。
二、治疗经过
我将患者的针拔出来,并让护士按压住,将患者放到平躺状态,并解开患者的衣领,对患者进行心肺复苏,同时对患者进行吸氧。经过5分钟的抢救,患者的呼吸频率逐渐恢复正常,我又对患者注射0.1%肾上腺素,可以为身体活动提供更多能量,使身体机能逐渐恢复,给我们足够的抢救时间。肾上腺素的作用很快,患者的身体逐渐有起色,这时我注意到患者的呼吸已经恢复,意识逐渐清醒。心里松了一口气。于是我让护士给患者喝了一些葡萄糖,患者基本无碍,血常规检查显示有过敏现象。

三、治疗效果
经过井然有序的抢救,患者休克的状态已经基本恢复过来,只是脸色有些苍白,并且体温有些高。患者很感谢我,经过补充体液后,症状已经好转。在吃了一些治疗感冒的药物复方氨酚烷胺片、感冒灵颗粒后,患者的体温也降了下来,不适的症状已经缓解不少。
四、注意事项
考虑到患者的身体较为虚弱,因此我建议患者住院进行观察。我还叮嘱患者,要多喝水,可以促进体内的药物跟随尿液排出体外,还可以缓解感冒引起的不适,补充身体所需的水分。要按时吃药,不可以私自停药,否则容易耽误病情恢复,一周后要来医院复查。
五、个人感悟
青霉素是一种抗生素,一般广泛应用于各种疾病的治疗当中。但是部分人群较为特殊,也会对青霉素过敏,一般表现为荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状,严重者还可能会出现休克。就如同患者一样,起病急,需要及时进行干预治疗。好在患者的症状被及时发现,没有出现生命危险,这也让我松了一口气。
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