出现瞳孔收缩的情况，需要警惕霍纳综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位5岁的女性，1天前开始出现瞳孔收缩的情况，而且双眼的瞳孔大小不一致，随着时间的推移瞳孔收缩的情况逐渐加重，经过各项检查明确诊断为霍纳综合征。在使用头孢曲松钠注射液、泼尼松龙片等药物进行治疗后，身体已经基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：5岁

【疾病类型】霍纳综合征

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/5/12

【治疗方案】头孢曲松钠注射液+泼尼松龙片

【治疗周期】住院5天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，身体已经基本恢复

一、初次面诊
那天我和往常一样在医院坐诊，一位中年的女性牵着一个孩子进入诊室，家属焦急地说道“医生你快看看我女儿，她眼睛不正常了，这到底是怎么了？”我耐心安抚患者家属，让家属别着急，现在就给患者查一查是什么原因。在和家属的沟通后我了解到，患者为5岁女性，1天前开始出现瞳孔收缩的情况，而且双眼的瞳孔大小不一致。家属一开始以为是房间灯光过于黑暗引起的，就没有引起重视，也没有及时就医。只是进行了局部热敷试图缓解症状，但是症状没有得到明显的改善，就诊当天上午叫孩子起床的时候，发现瞳孔收缩的情况更严重了。家属觉得病情可能比较严重，于是来我院就诊。
我及时为患者进行了体格检查，发现患者的上眼睑出现了明显的下垂，瞳孔缩小的症状比较明显，强光下的收缩反应比较弱，而且反应滞后，光感度不明显。综合患者的临床表现，我初步判断为脑部相关疾病，我建议患者家属进行进一步检查，积极明确病因，然后对症治疗。
二、治疗经过
为了明确病因，我开具了血常规、颅脑CT的检查清单。血常规的检查结果为白细胞数量明显上升，其他指标基本正常。颅脑CT的检查结果提示基底池和脑沟的正常形态消失，密度改变，结合患者症状及检查结果，诊断为霍纳综合征。我建议患者采用药物治疗的方式来缓解，通过使用头孢曲松钠注射液来控制颅内炎症，同时配合泼尼松龙片来控制病情发展，经过和患者家属的沟通和协商，我们达成了一致，及时为患者使用了药物进行治疗。

三、治疗效果
经过3天左右的治疗后，患者的症状开始缓解，病情已经得到了有效控制，上眼睑下垂的症状已经基本消失，瞳孔缩小、光感度不明显等症状也在逐渐缓解。患者在治疗5天后，身体已经基本恢复，不适的症状已经基本消失，而且病情未出现反复，达到了出院标准。我批准了患者出院，但还是要求患者定期门诊随访，避免病情反复。
四、注意事项
看着患者身体恢复，我也替她开心，我叮嘱患者家属，患者治疗期间要注意以下方面：
1.患者家属平时可以让患者适量吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、菠菜、苹果、香蕉等，对身体都具有一定的好处。
2.恢复期间患者要注意多休息，身体逐渐恢复后，要定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况。
五、个人感悟
霍纳综合征是比较少见的疾病，症状表现通常也不是特别明显。我很庆幸患者家属能有及时就医的意识，在患者病情发展的初期就已经就诊，而且在治疗过程中都积极配合，患者整体的恢复情况较好，也离不开患者家属的照顾和配合。霍纳综合征这个疾病多发于儿童，家属们平时需要密切关注儿童的情况，在日常生活中需要及时甄别并加以重视，如果出现瞳孔缩小、反应迟钝等症状，需要及时前往医院进行治疗，有利于病情恢复。