长年“把车”引起的拇指肌腱炎，需仔细鉴别诊断

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为出租车司机，前几天送完客人回家后手部出现僵硬，手指不能正常弯曲，指间关节弹响等症状。于是在家属陪伴下来到我院就诊，完善相关检查后确诊为“拇指肌腱炎”，经过手术和药物综合治疗后，患者右侧拇指近节掌指关节处轻度压痛，拇指远侧指间关节背伸活动受限、弹响等症状明显好转，遂出院。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】拇指肌腱炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/10/12

【治疗方案】手术治疗（关节镜手术）＋药物治疗（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬软膏）

【治疗周期】住院4天，一个月随访

【治疗效果】患者肌腱局部增粗，肌腱和腱鞘粘连，局部有积液等现象基本消失

一、初次面诊
患者为出租车司机，前几天送完客人回家后手部出现僵硬，手指不能正常弯曲，指间关节弹响等症状。患者以为自己是长时间开车导致的，并未在意。两天后患者手部僵硬加剧，并且伴随手指疼痛剧烈，于是在家人的劝阻下来到我院诊治。患者来到我院后，首先进行体格检查发现患者右侧拇指近节掌指关节处轻度压痛，拇指远侧指间关节背伸活动受限、弹响。患者在诊断过程中精神比较紧张，一直询问我诊断结果，我告诉患者不要着急，并建议患者进行X线检查进一步确诊，看是否是腱鞘炎所引起。

二、治疗经过
因为肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，和肌腱炎症状类似。患者听从我的建议后通过右手掌X线检查提示可见肌腱有钙质沉积，未见其他明显异常。B超检查发现患者腱鞘增厚且伴有狭窄、肌腱局部增粗，肌腱和腱鞘粘连，局部有积液。经过一系列的检查，现在终于排除掉骨关节异变和腱鞘炎。综合诊断为“拇指肌腱炎”，告诉患者诊断结果以后，我建议患者住院治疗，患者听从了我的建议，于当天入院。患者入院后情绪比较紧张，我安慰患者不要太过于担心，并与患者及其家属进行了沟通确立好治疗方案，在征得患者同意后立刻展开治疗。首先给予患者二级护理，在局部麻醉下进行关节镜手术，选择合适的部位进行皮肤切口，直达膝关节腔内，两个切口大约都在1cm。进行相应的器械探入到膝关节，迅速清除病灶。术后给予患者服用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。最后给予患者使用氟比洛芬软膏辅助治疗，加快患处的恢复。
三、治疗效果
患者住院4天右侧拇指近节掌指关节处轻度压痛，拇指远侧指间关节背伸活动受限、弹响等症状明显好转，右拇指没有疼痛。患者的精气神较之前也好了许多，通过X线、CT等检查发现，患者病灶处恢复良好，肌腱局部增粗，肌腱和腱鞘粘连，局部有积液等现象基本消失，可以出院。患者听到这个消息也比较激动，向我表达了谢意后遂出院。我看着患者逐渐康复，也真心为他感到高兴。
四、注意事项
出院的时候我叮嘱患者一定要做好日常生活上的护理工作，并定时随访。
1、肌腱炎平时一定要注意休息，保证睡眠质量，千万也不要参加剧烈的运动，也要去医院进一步的治疗，治疗期间的方法有很多，例如理疗里面的针灸、烤电、按摩等方式，也会改善血液循环，促进愈合。
2、宜吃增强人体的免疫力的食物，多吃一些黄瓜，适当的多吃一些新鲜的蔬菜，还有就是适当地喝一些鲫鱼汤、鲫鱼汤。可以增强人体的免疫力，提供一些优质的蛋白质，加快患者的恢复速度。
五、个人感悟
本文的患者由于长时间开车，拇指处受到反复过度牵拉，肌腱无法负荷高强度出现肌腱炎。但是幸好就诊及时，经过医患双方的共同努力，患者的病情得到了有效控制。肌腱炎有病变部位疼痛、压痛，功能障碍，炎症反应等症状。在反复牵拉活动时疼痛加重，亦可出现静息疼痛。肌腱或腱鞘炎性水肿，导致病变部位疼痛与功能障碍。根据发生部位不同，临床表现有所不同。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。