经常干重体力活致腰痛两三年，小心引发肌筋膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名工地工人，腰痛有两三年了，经常干重体力活，最近3周反复疼痛，症状比较严重，无法正常工作，结合症状及检查结果，确诊为肌筋膜炎。我给予患者美索巴莫片缓解肌肉紧张、氯诺昔康片抗炎止痛，外用三香化瘀膏增强疗效，配合腰背肌功能锻炼，治疗效果较好，患者的病情得到很好的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】肌筋膜炎

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/4/8

【治疗方案】药物治疗（美索巴莫片、氯诺昔康片、三香化瘀膏）+腰背肌功能锻炼

【治疗周期】治疗15天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的病情得到很好的控制

一、初次面诊
患者愁眉苦脸的进入诊室，一只手扶着腰部，我招呼他坐在对面的椅子上，随后问到：“这是怎么啦？”患者对我说：“医生您好，腰痛有两三年了，但是因为经常干重体力活，以为是太累了，休息后确实轻松许多，所以没有在意。但是最近3周痛得不行，反反复复的，痛得我心慌意乱，工作也不敢做，您帮忙看看吧！”我安慰患者先不要着急，腰痛的原因很多，希望他仔细说说平时的情况。
经过深入的交流，我了解到患者今年48岁，是一名工地工人，平时经常搬运重物，两三年前开始出现腰痛的情况，感觉腰带上下的位置被扎似的。但是刚开始的时候是有酸胀感，略感不适、有的时候会觉得腰部及其周围没有力气，不听使唤，并没有造成疼痛。此外，患者进行室内作业时，如果坐得过久不适感会更加明显，起来走动或者平躺休息可以很快缓解，那时候基本不影响正常的生活和工作，也是因此一直没有想到要来医院检查。后面时间长了开始出现疼痛的情况，多休息或者适当热敷后得到缓解，未给予重视。但是最近3周患者自觉腰痛的症状明显加重，不能自行缓解，经常不自觉用手扶着腰部，工作的时候基本搬运不了重物，重体力活都要避免，所以无法正常工作，患者这才意识到应该来医院看看了。
我进一步询问得知患者没有特殊病史，未受过严重的外伤，并且并未出现肢体麻木、无力、走路姿势异常等情况，可以暂时排除神经系统的相关病变。我评估了一下情况，考虑到患者的职业，可能是慢性劳损，建议他完善各项检查，以待进一步确诊和治疗，取得了同意。
二、治疗经过
为患者查体，其腰椎活动基本正常，但在腰4-骶1椎体棘间及棘旁肌肉存在轻压痛的症状，初步怀疑是骨头的问题。接下来，患者行腰椎X片检查，提示腰椎轻微骨质增生，但是基本不影响，可以排除因此引起腰痛的可能。结合患者的症状、体征及检查结果，临床诊断为肌筋膜炎，患处为腰骶部。我告知患者情况，建议他居家治疗即可，可以先口服美索巴莫片缓解肌肉紧张，配合氯诺昔康片抗炎止痛，该药物属于非甾体抗炎药，一般治疗效果较好，最后外用三香化瘀膏增强疗效。此外，还应进行腰背肌功能锻炼，增强局部肌肉力量并矫正错误的发力方式，还有记得定期复查。

三、治疗效果
患者第1次复查是治疗7天后，他说反复腰痛的症状明显缓解，在美索巴莫片、氯诺昔康片、三香化瘀膏几种药物，配合腰背肌功能锻炼的作用下，充分休息后腰痛可自行缓解，且在此期间没有干重活。患者综合治疗15天后，第2次来我院复查，腰痛的症状消失，说明病情得到很好的控制。
四、注意事项
患者的病情控制后，我感到很欣慰，但还是叮嘱他注意日常护理，主要包括以下几个方面：
1.患者近期要注意避免干重体力活，不要搬运重物，多卧床休息，有助于身体的恢复。
2.患者平时要注意保持良好的姿势，不要长时间保持一个固定的姿势，比如久站、久坐等，容易造成肌肉紧张。
3.饮食上也要特别注意，保持清淡、营养，少吃垃圾食品和辛辣刺激、生冷寒凉之物。
4.患者应做到门诊随访，经我院观察恢复情况保持良好，未见复发迹象，便可正常生活。
五、个人感悟
肌筋膜炎是一种无菌性炎症反应，主要发病位置为肌肉和筋膜，与长期干重体力活或者久坐、久站等因素有关。该患者就属于长期干重体力的类型，慢性劳损很容易导致肌肉出现紧张的情况，从而增加肌筋膜炎发生的风险。好在患者的病情得到很好的控制，我也为此感到欣慰，在此也呼吁广大患者，身体不适时应该及时就医检查、必要时进行治疗，以免延误病情，损害身体健康。