患上轻度脂肪肝，可能是不良饮食习惯惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男性已经48岁了，平时在饮食上非常不注意，还和年轻的时候一样，想吃就吃，于是在一次体检中发现肝功能异常，故来到我院接受肝功能、肝活体组织等检查后，确诊为轻度脂肪肝，针对患者的情况，我为患者制定了饮食调理和药物治疗相结合的方案，经过几个月的努力，最终患者的各项指标恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】轻度脂肪肝

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/6/30

【治疗方案】饮食调理+多烯磷脂酰胆碱胶囊保肝+双环醇片来降酶

【治疗周期】入院治疗8天+3个月定期随访

【治疗效果】各项指标恢复正常

一、初次面诊
一天，一位48岁的中年男性来到门诊，一进门就说：“医生，我这个体检报告怎么提示有肝功能异常，这很严重吗？”这是在半个月前单位组织了一次体检，检查结果显示丙氨酸氨基转移酶 81.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 102.7 U/L，谷氨酰基转移酶 164 U/L，肝胆彩超提示轻度脂肪肝声像。这位男性非常疑惑，觉得自己好端端的怎么会有脂肪肝呢？于是，向我咨询自己患病的原因。我耐心的和他解释道，脂肪肝是指肝脏中的脂肪超过5%。实际上，每个人的肝脏都有脂肪，但含量在5%以下。脂肪肝的病因很多，但是常见的脂肪肝的原因主要有四种，分别是酒精、食物摄入量、内分泌代谢异常、与药物。酒精是导致脂肪肝的主要因素，酒精能在肝中被代谢为乙醛，而乙醛能促进肝细胞分泌出大量的甘油三酯，从而引起脂肪肝。另外，酒精也会对肝脏产生损害，影响肝的正常运作，从而导致肝内脂肪沉积，使人患上脂肪肝。此外，如果吃得太多，无法完全消化所产生的卡路里，也有可能导致脂肪堆积在肝脏。内分泌代谢异常这种情况，常见于甲状腺功能减退等，这会导致患者的脂肪的消耗减少，相对储存在肝脏的脂肪增多，进而引起脂肪肝。最后，部分药物也会影响肝脏的脂肪代谢，比如枸橼酸他莫昔芬片 、盐酸胺碘酮片、丙戊酸钠片 等。听完我的解释，患者恍然大悟。

二、治疗经过
患者入院后为患者进行了病毒性肝炎的筛查，以及肝生化、血常规、腹部超声、肝活体组织检查等检查。检查结果提示患者均未见明显异常，但是在进行肝活体组织检查后，病理结果提示符合轻度脂肪肝。针对患者的病情，为他制定了饮食调理和药物治疗相结合的方案，患者要多摄入蛋白质，特别是高质量的蛋白质，避免经常吃高碳水化合物及高脂肪的食物，在日常生活中要注意饮食清淡，多吃蔬菜和水果。药物上，我选择给患者使用多烯磷脂酰胆碱胶囊来保肝，以及双环醇片来改善转氨酶升高的情况。
三、治疗效果
在为期一周的治疗中，患者积极配合，调整自己的饮食生活习惯，减少了自己吃甜食及油腻的食物的次数，并且养成了良好的作息习惯。于是一周后，我让患者再次进行肝功能检查，检查结果显示丙氨酸氨基转移酶 45.5U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 52.2 U/L，谷氨酰基转移酶 103 U/L，
与之前的数据相比已经有了明显的好转，丙氨酸氨基转移酶已经控制在正常范围内，于是我建议患者带药出院，在家继续巩固治疗。出院三个月后，患者再次复查，天门冬氨酸氨基转移酶 39.2 U/L，谷氨酰基转移酶59U/L，各项指标已经完全正常。
四、注意事项
出院时，我担心患者回家后的治疗效果，于是再次叮嘱，一定要做到以下几点：
1.合理饮食，调整膳食结构，控制膳食热量，限制糖的摄入，增加膳食纤维和水分的摄入。
2.适当的锻炼，不要久坐不动，可以根据病人的爱好和坚持来进行身体锻炼，例如每天坚持中等量有氧运动30分钟，或者每天高强度有氧运动20分钟。
3.平时要定期监测体重，血压，血脂，肝功等。定期到医院进行肝脏超声检查，对肝脏、胆囊、脾功能进行评估，如果出现异常，及时就诊。
五、个人感悟
随着经济水平的提高，人们的饮食条件越来越好，很多人可能都像这位患者一样，在体检时会发现自己有轻度脂肪肝，这时一定要积极配合医生进行治疗，通过药物和饮食调理一般能得到很大改善，但是如果不尽早治疗，可能会发展为肝硬化。这位患者在体检时发现自己肝功能异常，就及时就诊，在确诊后，一直积极配合医生治疗，使疾病的治疗效果比较理想。