药物治疗合并一般治疗，可以治愈乙型病毒性肝炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前体检时发现肝功能异常，由于在他院治疗效果不佳，所以再次来到我院接受治疗。再次给患者进行检查后，最终确诊为乙型病毒性肝炎，于是采用药物治疗和一般治疗相结合的方式，患者的病情在短时间内好转。用药治疗三个月后，患者的各项指标已经完全恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】乙型病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/7/15

【治疗方案】还原型谷胱甘肽片进行消炎护肝治疗+替比夫定片进行抗病毒治疗+注射用重组人白介素-11进行免疫调节治疗+复方鳖甲软肝片进行抗纤维化治疗

【治疗周期】住院17天+三个月定期随访

【治疗效果】各项指标均恢复正常

一、初次面诊
这天，我接诊了一位中年男性患者，经过简单的询问情况后得知，患者半年前体检时发现肝功能异常，给予口服药物护肝治疗后，肝功能一直未恢复正常，于是来到我院接受治疗。患者说自己最近出现了乏力、精神差、困倦等表现，以及厌食油腻、饮食减少、腹胀不消化、大便异常等消化道症状。于是，我初步怀疑患者可能是肝功能异常有所加重导致的，但是肝功能异常的原因较多，具体是什么原因还不能确定，于是建议患者入院接受系统的检查，患者表示同意。
二、治疗经过
患者进行肝功能检查后，检查结果显示谷丙转氨酶438U/L、谷草转氨酶211U/L、谷氨酰转肽酶134U/L等，各项指标都明显偏高，在病理检查后发现乙肝病毒的DNA，另外，甲、丙、丁、戊、庚型肝炎抗体均是阴性，再加上患者无烟、酒嗜好，无使用可疑伤肝药物史。另外，我还为患者安排了血常规、凝血功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、大小便常规等检查，检查结果均未见明显异常。综合上述情况，基本可以确诊为乙型病毒性肝炎。

根据患者的情况，我选择以药物治疗为主，再辅以一般治疗。患者同意了我的治疗方案，于是着手治疗。药物治疗包括四个方面，主要是消炎护肝治疗、免疫调节治疗、抗肝纤维化治疗和抗病毒治疗。首先，我选择还原型谷胱甘肽片进行消炎护肝治疗，这种药物能够起到抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的目的；其次，人感染乙型肝炎病毒后，病毒通过一系列机制抑制机体的特异性免疫应答，因此在使用替比夫定片进行抗病毒治疗的同时，还应使用注射用重组人白介素-11进行免疫调节治疗。最后，为预防肝硬化的形成，需要使用复方鳖甲软肝片进行抗纤维化治疗。在药物治疗期间，还要密切观察患者情况，如果患者症状明显或病情较重者应卧床休息，等到恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳，以免活动后疲劳过度。在饮食上适当的吃高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝。除此之外，患者要避免饮酒及服用伤肝药物，以免加重肝脏负担。同时还要给予患者适当的心理安慰和鼓励。
三、治疗效果
患者在医院接受17天的治疗后，我安排患者进行肝功能检查，检查结果显示患者谷丙转氨酶56U/L；谷草转氨酶31U/L；其他的指标正常，由于转氨酶还有轻度升高，尚未完全正常，所以患者还需要继续使用还原型谷胱甘肽片和替比夫定片进行治疗，并且出院后2周、4周、8周、12周来我院门诊复查肝功能。用药三个月后，患者病情得到稳定，转氨酶数值也恢复正常。
四、注意事项
看到患者的病情逐渐好转，但是我还是会有些担心，于是我提醒他，在出院后注意以下几点：
1.患者要努力纠正不良生活习惯，并且定期复查，以便医生了解治疗效果。
2.患者要严格遵医嘱用护肝药，不滥用药物，特别要禁止服用损害肝脏的药物，并详细记录所用药物的药名、剂量，避免出现不良反应。
3.患者近半年以来睡眠质量比较差，入睡困难，所以患者需要保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁，调整好睡眠，每天保持充足的睡眠，有利于病情的恢复。
五、个人感悟
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，主要经血液、体液等胃肠外途径传播，如果不及时治疗很可能会导致肝硬化，这位患者肝功能异常有半年，病程很长，而反复的肝功能异常很容易出现肝硬化，所幸患者接受治疗的时间还算比较早，没出现肝硬化，通过这次积极的保肝治疗，病情得到较好的控制，最终好转出院。