面色发黄要警惕，可能是慢性乙型病毒性肝炎导致的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者目前已经60岁，由于第一次检查出肝功能异常后没有及时治疗，所以病情加重，出现了乏力、尿黄、食欲不振等症状，所以来到我院接受治疗，患者按医嘱使用异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、恩替卡韦片治疗三个月后，取得了较好的治疗效果。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/4/12

【治疗方案】异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗+抗病毒治疗恩替卡韦片抗病毒治疗

【治疗周期】入院治疗14天，回家巩固3个月

【治疗效果】治疗效果较好，各项指标均已正常

一、初次面诊
第一次见到患者的时候，患者的气色非常不好，脸上呈现黄黑黄黑的感觉，在体格检查时我发现他全身皮肤、粘膜黄染，我推测他可能是肝功能出现了异常。患者告诉我，自己在一年前查体发现乙肝表面抗原阳性，但是患者并没有及时治疗，两个月前患者出现乏力、尿黄、食欲不振等症状，影响到了自己的正常生活，于是来到我院接受治疗，我先让他进行肝功能检查，结果显示他的总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶均偏高，乙肝五项为阳性，并且乙肝病毒定量高，甲胎蛋白并没有异常，这说明患者目前还没有出现肝恶性病变，同时患者的甲肝抗体以及戊肝抗体均为阴性，自身免疫性抗体阴性，肝脏超声也未见异常，也没有长期饮酒史，所以可排除其他相关疾病，基本上可以确诊为慢性乙型病毒性肝炎，慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的，以肝脏损害为主的全身性传染性疾病主要分为轻度、中度和重度三种，不同的程度表现也不同，轻度患者主要表现为出现乏力症状，偶有上腹不适、消化不良、右上腹隐痛等症状；中度患者症状明显，有乏力、食欲差、腹胀、便秘、便溏等症状；重度患者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、稀便等，还可见肝掌、蜘蛛痣、脾大等表现。

二、治疗经过
由于患者已经出现了黄染，属于比较严重的情况，所以我建议患者入院接受系统治疗。针对患者的情况，我决定使用药物进行保肝退黄以及抗病毒治疗，保肝退黄方面，我选择了异甘草酸镁注射液以及注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，在抗病毒治疗上我选择了恩替卡韦片。除了药物治疗外，我还予以患者II级护理，并对其进行了健康饮食调理，适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复。目前，对患者来说良好的休息以及健康的饮食也属于治疗的一部分。
三、治疗效果
患者在入院治疗14天后，再次复查肝功能，结果显示总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶均恢复正常，并且入院前的尿黄、乏力、食欲不振等症状也得到了极大地缓解，我告诉患者可以出院，出院后继续长期服用恩替卡韦片进行抗病毒治疗。3个月后来医院复查，结果显示患者肝功能、乙肝病毒定量、肝胆脾彩超、甲胎蛋白均已正常。
四、注意事项
患者出院时，我还是比较担心，于是再次叮嘱道，一定要注意以下几点：
1.在日常生活中，要注意戒烟戒酒，其次油腻的食物也要避免，可以多进食一些新鲜的水果以及蔬菜。
2.注意保持良好心态，不要出院后就认为自己已经完全好了，出院后还是要按医嘱继续用药，这样才能使病情得到稳定。
3.要养成合理的作息习惯，保证睡眠充足，避免过度劳累，如果出院后病情稳定后可做一些轻松的工作，但是要避免重体力劳动。
4.要注意定期进行复查和随访。
五、个人感悟
慢性乙型病毒性肝炎的症状与患者病情有关，当患者病情较轻时可能没有症状或者偶有症状，如果没有及时治疗，导致病情加重，患者可能会出现乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、巩膜黄染等症状，就像这位患者一样。不过，幸好患者治疗还算比较及时，因此，在病情较轻时，患者就应该及时治疗，才能减少对肝功能的损害。