摔倒不是小事，可能会引起纵隔气肿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2天前不小心摔倒，出现了左侧肋骨、胸部疼痛的情况，在当地医院治疗后未得到较好的改善，且伴随胸闷、气短等症状，为求进一步治疗而来我院就诊。经检查，患者被确诊为纵隔气肿，我给患者进行了胸腔闭式引流，并使用了药物进行治疗。治疗后，患者的身体逐渐恢复，相关症状得到明显缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：64岁

【疾病类型】纵隔气肿

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/6/26

【治疗方案】胸腔闭式引流+药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗5天+院外治疗2周后来院复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，左侧肋骨疼痛、胸部疼痛等症状

一、初次面诊
前两天我值班时，接到了一位年纪比较大的患者，患者是家属用轮椅推着进入的就诊室，当时我正在整理资料，看见他们进来后，立即放下了手中的资料，并询问了患者的具体情况。根据患者的自述以及家属的补充，我了解到，患者2天前在家上厕所时不小心摔倒了，摔倒后左侧肋骨、胸部出现疼痛的情况，皮肤也有所擦伤，在当地医院就诊过，但治疗后效果不佳，且患者出现了胸闷、气短等症状，于是家属带其来我院就诊。我看到患者的精神状态比较差，讲话没有力气，体格检查发现患者左侧前胸、脖颈区出现皮下气肿的情况；双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。我根据患者出现的症状，并结合我多年的从医经验，初步诊断患者纵隔可能出现了气肿的情况，纵隔气肿是一种比较常见的疾病，外伤、肺炎治疗不彻底、肺泡破裂等因素均可能会引起纵隔气肿，而患者2天前有过摔伤，摔伤对左侧肋骨、胸部造成了一定的损伤，而胸部遭受创伤之后，如果没有及时得到治疗，或者治疗方法不当，可能会使外界的气体直接进入到患者的纵隔胸膜内，使胸腔压力突然增大，进而容易引发纵隔气肿。但这需要通过检查才能明确诊断，于是我将初步诊断结果以及需要检查的事宜告诉了患者及其家属，他们同意了，并表示一定会配合我进行检查。
二、治疗经过
我安排患者进行了肺部CT检查，结果提示患者颈部、纵隔内气肿；双肺内有炎症，且大多气肿，左侧胸腔内有少量积液。血常规提示患者C－反应蛋白6.03mg/L，免疫球蛋白E533.50IU/mg，其余未见异常。综上所述，可以诊断为纵隔气肿。我将诊断结果告诉了患者及其家属，并建议患者住院治疗，他们同意了。我先给患者进行了胸腔闭式引流，以便排出患者纵隔内的气体，并收集胸腔内的积液。还开了注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠给患者进行静脉输液，可以起到抗炎的作用，有利于改善病情，促进身体的恢复。此外，我还开了布洛芬缓释胶囊给患者口服，可以缓解左侧肋骨疼痛、胸部疼痛的症状。

三、治疗效果
患者住院期间谨遵医嘱进行治疗，家属也在旁边悉心照顾，在进行胸腔闭式引流以及静脉输液的过程中，患者的身体没有出现异常的情况。患者住院治疗了5天，左侧胸腔内的积液减少，肺内炎症以及纵隔气肿的情况恢复良好，左侧肋骨疼痛、胸部疼痛等症状得到了明显缓解，达到出院的标准，我准予患者出院休养。出院时患者及其家属多次向我表示感谢，我看到患者的身体逐渐恢复，也为他感到高兴。
四、注意事项
患者的病情得到了控制，我很欣慰，但患者的身体还没有完全恢复，出院后需要注意以下几方面，有利于促进身体的恢复：
1.患者出院后需要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免进行剧烈运动，同时需要继续服用相关药物进行治疗，并在出院2周后来院复查。
2.患者平时应注意饮食，尽量吃比较清淡的食物，适量吃富含维生素以及蛋白质的食物，可以增强体质，提高免疫力。
3.患者要注意保暖，避免身体受凉，同时要注意居住环境，勤通风，保持空气流畅。
五、个人感悟
纵隔气肿是胸外科比较常见的疾病，肺泡破裂、胸部有外伤、颈部手术等因素，可能会引起纵隔气肿，出现胸闷、气短、胸部疼痛等情况。上述患者由于摔伤，对胸部造成损伤后引起了纵隔气肿，好在病情不是很严重，经过保守治疗后，病情得到了控制，身体逐渐恢复正常。作为一名医生，我希望大家在平时一定注意安全，以免发生意外，给身体带来不良的影响。