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彩超检查作用大,竟让睾丸扭转现出了“真身”

李明副主任医师

外科中国医科大学附属盛京医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者入院前5个小时,与同伴在家附近踢足球。患者的阴囊不慎被同伴踢伤,出现了剧烈的疼痛,伴随有恶心、呕吐症状。家长得知消息后,及时送患者来我院就诊。我随即安排患者进行检查,经检查确诊为睾丸扭转。给予患者手术治疗,经治疗后,患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别:男,年龄:11岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2019/7/26

【治疗方案】手术治疗(阴囊切开探查术、睾丸固定术)+药物治疗(阿莫西林胶囊)+“丁”字带固定

【治疗周期】住院7天,门诊随访3个月

【治疗效果】病情得到了很好的改善,平安出院


一、初次面诊
患者在家长的陪同下来我院就诊,面色苍白,痛苦面容,还频繁出现恶心、呕吐等症状。我随即安排患者及家长坐下,并询问家长患者的具体情况。经询问得知,患者是一名六年级的学生,5个小时前,患者与朋友一起在家附近的足球场踢球。在踢球的过程中,同伴不小心踢中了患者的阴囊,患者瞬间感到阴囊处传出一阵钻心的疼痛,这也导致患者无法正常站立,只能瘫软在地。同伴们都吓坏了,及时通知了家长。家长得知消息后,及时赶到足球场,并驱车送患者来我院就诊。由于患者有外伤史,又根据家长的自述,我怀疑可能是阴囊血肿。
二、治疗经过
我随即安排患者进行专科检查,检查结果显示患者双侧睾丸不等大,右侧睾丸明显肿大,且有明显触痛,右侧附睾与睾丸分界不清,触诊难以分辨附睾和睾丸的具体位置,左侧睾丸无明显异常。于是我又安排患者进行了阴囊彩超检查,检查结果显示,双侧睾丸不等大,右侧睾丸形态失常,长轴走向异常,基本呈横轴位,包膜光滑,实质回声增粗减低、不均匀;双侧精索不扩张,右侧阴囊内可探及稍高回声包块,成团块状,回声杂乱不均匀,睾丸周围可见不规则液性暗区;右侧睾丸内未见明显血流信号,左侧睾丸血供良好。结合患者的检查结果,我排除了阴囊血肿的可能,诊断为睾丸扭转。

我将患者的病情告知家长后,家长表现得十分担心,我安慰家长,并告诉家长,由于患者送医及时,可通过手术复位的方式来解除睾丸扭转。家长听后,安心了许多,向我表示会积极配合治疗,并希望我能尽早为患者进行治疗。我安排患者进行了术前检查,排除了手术禁忌。做好术前准备后,给予患者全身麻醉,行阴囊探查术,发现睾丸呈深黑色,逆时针扭转2周半,及时给予复位,并观察睾丸血运恢复情况。半个小时内睾丸血运恢复,睾丸颜色逐渐变红,提示睾丸未发生坏死,可以保留。于是行睾丸固定术,进一步改善病情,防止睾丸再次发生扭转。术后给予患者阿莫西林胶囊抗感染,并用“丁”字带托起患者的阴囊,让右侧睾丸得到充分的休息。另外,我还嘱咐家长应注意患者的局部卫生,不要让手术切口沾水。
三、治疗效果
住院期间,踢伤患者的同伴及其家长多次来医院看望患者,对于踢伤患者这件事情感到十分的抱歉,也得到了患者及家长的谅解。经过7天的住院治疗,患者的病情得到了很好的改善,身体已无明显异常,手术切口愈合良好。我对患者的身体进行了综合性评估,发现患者身体各项指标均有所好转,符合出院标准。待家长完善好出院手续后,患者平安出院。
四、注意事项
患者住院期间以及出院之际,家长多次向我表示感谢,我告诉家长,患者的身体逐渐恢复,离不开家长的悉心照顾。我还告诉家长,为了患者身体的进一步恢复,有以下事项需要注意:
1.患者出院后,家长应密切关注患者的身体状况,如果患者的身体有何不适,应立即带患者前往医院就医。另外,家长还应定期带患者来医院门诊随访。
2.家长在日常生活中应加强患者的饮食营养,增强患者的免疫力。
3.患者出院后,短时间内应尽量卧床休息,家长应做好监督工作。
五、个人感悟
睾丸扭转指支配睾丸的精索发生扭曲、旋转,进而阻断睾丸的血液供应,通常与先天发育异常、剧烈运动等因素有关。本病例中的患者与同伴踢球的过程中,右侧睾丸不慎被同伴踢伤,好在及时就医。在诊断患者的病情的时候,由于患者有外伤史,容易被误诊为阴囊血肿,但一般可以通过彩超明确诊断。因此,如果患者阴囊、睾丸等生殖器官出现异常,应及时前往医院完善相关检查,以此来明确诊断。
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