出现头痛、鼻塞等症状，谨防患上了筛窦炎!

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现了头痛、鼻塞、流鼻涕等症状，而到医院进行诊治。我给患者查体时发现她体温38℃，咽部微充血。患者的血常规检查显示白细胞计数为14.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比为74.3%，并且她的鼻窦CT检查结果提示为筛窦炎，我基本可以判断她患上的是筛窦炎。患者通过药物治疗后，症状明显得以缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】筛窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/8/12

【治疗方案】药物治疗（糠酸莫米松鼻喷雾剂、呋麻滴鼻液、替硝唑氯化钠注射液）

【治疗周期】药物治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】头痛、鼻塞等症状得以缓解

一、初次面诊
患者是一名审计员，平时工作较为繁忙，常常熬夜加班。患者来到我的诊室时面露愁容，对我说道她不知为何总是感觉头痛，并且还感觉眼球闷胀，还以为是长期熬夜导致的，最近调整了作息后症状并未得到缓解，近期还出现了鼻塞、流脓涕等症状。她还以为是感冒导致的，到药店买了维C银翘片、复方氨酚烷胺片，服用后症状并未得到缓解。她的丈夫见她的病情加重了，于是劝说她到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，患者否认有过高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、过敏史等情况。之后我给患者进行检查时发现她体温38℃，脉搏91次/分，呼吸21次/分，血压120/73mmHg。我给患者进行心肺查体时未见异常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹平软，无包块，无按压疼痛。患者的双侧鼻旁窦区无压痛，咽部微充血，扁桃体无肿大。让患者做的血常规检查结果显示白细胞计数为14.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比为74.3%。因为患者出现明显头痛的情况，我让患者做螺旋CT检查，检查结果并未发现明显的异常。考虑到患者出现了头痛、鼻塞、流鼻涕等症状，我怀疑患者可能存在鼻旁窦感染的可能，为了进一步明确患者的病情，我便安排患者去做鼻窦CT检查。

二、治疗经过
鼻窦CT检查结果提示为筛窦炎，结合患者的症状，我初步可以判断患者患上的是筛窦炎。患者在得知诊断结果后，问我这种病能治好吗。我见患者有些焦躁，便让她不必过于担心，多数患上此病的患者经过治疗后，能达到治愈的效果。患者在听完我的话后，长呼了一口气后表示会配合我进行治疗。我考虑到患者病情较轻，给他使用糠酸莫米松鼻喷雾剂以减轻鼻黏膜的炎症反应，呋麻滴鼻液以减轻鼻黏膜充血肿胀的情况，以及给患者使用替硝唑氯化钠注射液来抗感染。
三、治疗效果
患者按照医嘱使用药物治疗一周后到医院复查时，我给她检查发现她的体温为36.8℃，头痛的情况缓解不少，由于治疗效果较为明显，我便让患者继续按照医嘱使用药物进行治疗。患者第二周到医院复查时，精神状态不错，心情也有所改善，自述未再出现头痛的情况，鼻塞、流鼻涕等情况也未再出现。由于患者的身体基本得到恢复，我便让患者停药。
四、注意事项
患者通过药物治疗后，第一次到医院复查时，得知患者的症状缓解不少我内心由衷地为他开心，但是开心之余，还是有些担心患者后续的恢复情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱给患者使用药物，定期医院进行复查，以便让我能了解到患者的恢复情况。
2.患者平时应注意气候变化，及时增减衣服，外出时尽量戴口罩，以免有害气体和粉尘颗粒等吸入到鼻腔。
3.日常生活中，患者应多喝温水，适量吃清淡的高蛋白食物，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
1.筛窦炎是指鼻腔内致病菌感染后继发筛骨迷路黏膜的炎症，病菌感染、抵抗力下降等因素都有可能会患上此病，临床上，大部分患者经过治疗后可以达到治愈的效果，患者如果未及时进行治疗，患者可能会出现中耳炎、颅内并发症等情况。
2.此病例的患者可能是因为长期熬夜，免疫力下降后由于病菌感染，进而患上筛窦炎，值得庆幸的是由于患者及时到医院进行治疗，加上患者平时护理得当，未再出现头痛、鼻塞、流鼻涕等症状，目前患者的身体基本得以恢复。