视力模糊看不清楚，可能是糖尿病视网膜病变引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者长年患有糖尿病，近日患者出现了眼睛看东西十分模糊，看不清楚，眼睛里的压力很大等症状，经过检查后确诊为糖尿病视网膜病变。我选择给予患者格列美脲片、伏格列波糖片、盐酸二甲双胍片、甲钴胺片这几类药物进行治疗，经过治疗后患者视力不断恢复，视力模糊的症状逐渐减轻，视网膜神经在一定程度上被修复。

【基本信息】性别：女，年龄：61岁

【疾病类型】糖尿病视网膜病变

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2021/5/17

【治疗方案】药物治疗（格列美脲片、伏格列波糖片、盐酸二甲双胍片、甲钴胺片）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】患者视力不断恢复，视力模糊的症状逐渐减轻，视网膜神经在一定程度上被修复

一、初次面诊
患者走进就诊室时，我能够明显看出患者身体不适。我连忙安排患者坐下，坐下后患者自述自己有多年的糖尿病史，最近突然发现自己的眼睛看东西十分模糊，看不清楚，就像是有飞蚊一直在眼前飞的样子，并且还能感觉到眼睛里的压力很大，导致眼睛总是出现疼痛的症状。听完患者的叙述后，结合患者年龄，我初步怀疑是糖尿病并发症引起的，于是我安排患者进行查体，结果为神志清楚，精神尚可，双眼睑无浮肿，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，双足背动脉搏动可。之后安排尿常规，结果显示尿葡萄糖（++），血脂总胆固醇5.31mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.85mmol/L，甘油三酯1.1mmol/L 。糖化血红蛋白偏高10.8%，糖化血清白蛋白34.2%，并且血管超声检查结果显示患者双下肢动脉部分点状斑块形成，双侧颈动脉分叉处斑块形成，狭窄率<50%，左侧椎动脉内颈偏窄，PWV检查结果显示血管弹性较硬，双眼眼底CT检查结果显示玻璃体混浊，糖尿病视网膜病变I期。此时我根据患者的症状以及检查结果，将其诊断为糖尿病视网膜病变，收治入院。

二、治疗经过
针对患者的糖尿病视网膜病变病情，一般是需要控制糖尿病病情以及改善视网膜病变症状两方面同时进行的。我将这一情况告知患者后，患者表示配合我的治疗工作。于是我首先选择给予患者格列美脲片、伏格列波糖片、盐酸二甲双胍片这三类药物进行治疗，可以帮助改善患者的糖尿病病情，控制患者身体的血糖浓度，避免长时间对视网膜产生影响；之后我选择给予患者甲钴胺片进行治疗，这是一种营养神经的药物，能够帮助修复血糖过高引起的视网膜神经受损症状，进而改善患者的糖尿病视网膜病变症状。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗以后，患者视力不断恢复，视力模糊的症状逐渐减轻，视网膜神经在一定程度上被修复。我安排患者进行血常规检查患者血糖水平为糖尿病患者的正常水平，相较之前患者身体中的血糖水平，此时已经得到了较好的控制。病情控制以后，就需要患者后续生活调理控制血糖水平了。我注意到患者的糖尿病视网膜病变病情已经基本恢复，随即安排患者出院在家休养。
四、注意事项
糖尿病的治疗是需要患者长期坚持的，患者的糖尿病视网膜病变病情好转我感到开心，但是我也提醒患者出院后注意以下事项：
1.患者出院后一定把血压、血糖和血脂维持在平稳的水平，因为糖尿病患者患有三高，可能会加重糖尿病视网膜病变的发生和发展。
2.患者还需要进行定期复查，因为糖尿病视网膜病变不是一个一劳永逸的疾病，不是进行一次治疗以后，之后不会发病或者痊愈，需要进行长期的观察以及随访。
3.患者出院后应该注意休息，避免劳累，一定要保证睡眠，不要吃辛辣、刺激性的食物。
五、个人感悟
糖尿病视网膜病变属于糖尿病引起的并发症之一，一般会导致视力障碍的症状，引起飞蚊症、视线模糊、眼眶压力大等症状，严重时甚至会导致失明。例如本例患者，长年患有糖尿病，近期便发生了视线模糊、眼睛压力大等症状。这种并发症需要及时接受治疗，如果长时间拖延，可能会导致严重后果，不利于患者的身体健康，治疗过程中控制患者的血糖水平是关键。