手术以及药物治疗帮助筛窦炎患者恢复正常生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于出现了鼻塞、眼部胀痛等症状，而到医院进行诊治。我发现患者左眼上睑红肿，压痛阳性，球结膜充血水肿。我给患者做前鼻镜检查时发现他鼻腔黏膜充血、肿大，中鼻道可见脓性分泌物，并且他的鼻窦CT检查结果提示为筛窦炎，我可以判断他患上的是筛窦炎。患者通过手术以及药物治疗后，身体恢复情况不错。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】筛窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/8/4

【治疗方案】经筛眶内脓状切口引流术+药物治疗（酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）

【治疗周期】住院治疗两周，一个月门诊随访

【治疗效果】左眼基本恢复正常，头痛、鼻塞等症状得以缓解

一、初次面诊
患者是一名小学体育老师，据他说自从他上周游泳回来后，就出现了鼻塞、头痛的情况，有时还会出现流脓性鼻涕的症状。刚开始患者还以为是着凉了，到家旁边的药房买了风寒感冒颗粒后，症状并未得到缓解，最近几天还总感觉眼部胀痛，还伴随出现了流泪、畏光等不适。患者怀疑他的病情可能变严重了，于是来到我们医院进行诊治。我了解到患者的基本情况后，给他做检查时发现他体温为37.3℃，血压为118/84mmHg。为了进一步明确患者的病情，安排患者进行鼻内镜检查。
二、治疗经过
我对患者进行鼻内镜检查时，镜下可见鼻腔黏膜充血、肿大，中鼻道可见脓性分泌物。由于患者出现了眼部胀痛的情况，我检查患者的眼部时，发现他左眼上睑红肿，压痛阳性，球结膜充血水肿，右眼部无异常。患者的双侧外耳道通畅，双鼓膜未见明显充血、内陷。安排患者做的鼻窦CT检查显示两侧筛窦内可见低密度影，窦壁骨质未见破坏，鼻咽部未见明显异常，检查结果提示为两侧筛窦炎，我根据患者的症状以及检查结果综合判断患者的症状是筛窦炎导致的。患者在得知他患上的是筛窦炎后，急着问我吃药能不能治好。我见患者有些紧张，让他不必过于担心，大部分患上此病的患者经过积极的治疗后，一般可以痊愈。患者听了我的话之后，紧皱的眉头舒展开来，表示会积极地进行治疗。

由于给患者使用盐酸左氧氟沙星注射液后，治疗效果不佳，并且考虑到患者已有眼部并发症的情况出现，于是我建议患者进行经筛眶内脓状切口引流术。在详细交代了手术风险及注意事项后，患者同意进行手术。在了解到患者并无手术禁忌症，并且对患者进行术前检查后，我在患者全部麻醉的状态下，顺利完成手术。手术结束后，我给患者使用注射用头孢他啶来预防感染，并且让患者使用糠酸莫米松鼻喷雾剂以抗炎，以及使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂来减轻鼻黏膜充血肿胀的情况。
三、治疗效果
患者做完手术以及药物治疗一周后，我给他进行检查时，发现他左眼基本恢复正常。患者鼻塞、流脓性鼻涕的情况也缓解不少，此外由于护士平时护理得当，患者并未出现术后感染的情况。由于治疗效果不错，我便继续让他使用药物进行治疗。住院的第二周，患者自述未再出现头痛、鼻塞等情况，考虑到患者的身体恢复情况不错，我便让他办理出院手续。
四、注意事项
患者能恢复出院，我由衷地为他开心，但是开心之余，我又不免担心他之后的恢复情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者平时可以常做鼻部按摩，睡觉时可以适当抬高枕头，可以缓解患者的不适。
2.饮食上，患者应尽量少吃或者不吃辛辣刺激性食物，以免刺激手术伤口，可以适量吃清淡的高蛋白食物，比如鱼肉、豆腐等，以促进身体的恢复。
3.日常生活中，患者还可以适当的进行运动，比如做操、打太极、散步、慢跑等，以提高人体抗病的能力。
五、个人感悟
1.患上筛窦炎的患者，一般会出现筛窦炎、鼻塞、流脓涕等症状，临床上患者通过非手术治疗后，一般能达到治愈的效果，而当患者使用药物治疗无明显效果时，或者出现并发症时，建议患者考虑手术治疗，以免病情进一步发展。
2.此病例的患者，在治疗过程中，由于使用盐酸左氧氟沙星注射液后，治疗效果不佳，并且他还出现了眼部并发症，我便建议他进行手术。患者在手术以及药物治疗后，加上平时护理得当，患者的左眼基本恢复正常，并且头痛、鼻塞等症状得以缓解。