筛窦炎患者通过鼻内镜手术重回正常生活

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于感冒后，出现了发热、鼻塞、发热等症状，遂到医院进行诊治。我给患者进行鼻内镜检查时，镜下可见鼻腔黏膜充血，右侧鼻道可见脓性分泌物，并且她的颅脑CT检查结果提示为筛窦炎，我可以判断她患上的是筛窦炎。患者通过手术以及药物治疗后，症状基本得以缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】筛窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/8/14

【治疗方案】鼻内镜手术+药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、呋麻滴鼻液）

【治疗周期】住院治疗一周，一个月门诊随访

【治疗效果】体温恢复正常，鼻塞、头痛等症状得以缓解

一、初次面诊
患者是一名会计，平时工作较为繁忙，据她说，两个星期前，患者因为长时间吹空调患上了感冒，之后一直出现鼻塞、还流黄脓鼻涕等症状，但是由于未出现的发热、头晕，患者到药店买了连花清瘟胶囊服用后，症状并未得到缓解。今早起床后，患者因为病情加重，出现了头痛、发热等不适，请假后来到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，患者否认有过高血压、过敏史、头颅外伤等情况。我给她做检查时发现她体温为38.3℃，血压为113/91mmHg，脉搏90次/分，呼吸19次/分。考虑到患者出现了鼻塞、流脓涕等情况，我还对患者进行了鼻内镜检查。
二、治疗经过
我给患者进行鼻内镜检查时，镜下可见鼻腔黏膜充血，右侧鼻道可见脓性分泌物。考虑到患者有头痛的症状，于是我便让患者做了颅脑CT检查，患者的头面部平扫结果显示颅内未见明确位占性病变，脑沟、脑裂清晰，中线结构未见明显移位，扫描层面右侧前组筛窦窦腔见增多软组织密度影。其检查结果提示颅内未见明显异常，以及患者有筛窦炎，结合患者的症状，我可以判断患者患上了筛窦炎。患者听了我的诊断结果后，急忙问我吃药是不是就能好了，不会要做手术吧。我见患者的情绪有些激动，及时地安抚她的情绪，等患者冷静后，告诉她是否要做手术取决于药物治疗是否有效，让她不必过于担心，多数患上筛窦炎的患者经过积极的治疗后，一般能痊愈。患者在听完我的话后，情绪明显得到改善，表示会积极地进行治疗。

我根据患者的情况，给她使用了吸入用布地奈德混悬液、呋麻滴鼻液进行治疗。患者治疗一周后，由于症状并未得到明显的改善，我建议患者进行鼻内镜手术，鼻内镜手术将凹陷和裂隙内的病灶清理后，一般可以恢复鼻窦的通气和引流功能，并且对患者造成的损伤一般较小，我详细交代了手术风险及注意事项后，患者同意进行手术。在了解到患者并无手术禁忌症，并且对患者进行术前检查后，我在她局部麻醉的状态下，顺利完成手术。手术结束后，我给患者使用了注射用头孢他啶来抗感染，此外依然让患者使用吸入用布地奈德混悬液以及呋麻滴鼻液进行对症治疗。
三、治疗效果
患者做完手术以及药物治疗后，由于护理得当，我所担心的术后感染情况并未发生。患者住院的第三天，我给她进行检查时发现她体温恢复正常，并且鼻塞、流脓性鼻涕、头痛等情况得以缓解。患者住院治疗的第七天，我安排患者做的鼻窦CT检查显示窦口无粘连，窦腔引流通畅，无分泌物蓄积。由于患者的身体恢复情况良好，我便让患者办理出院手续。
四、注意事项
患者通过手术以及药物治疗后，身体逐渐得到恢复，我由衷地为她开心，但是开心之余，我又不免担心她出院后的恢复情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱使用药物进行治疗，定期到医院复查。
2.日常生活中，患者可以在家中使用加湿器，还应多喝温水，适量吃富含维生素的食物，比如丝瓜、西红柿、橘子等，为人体补充营养的同时，还能促进患者身体的恢复。
3.患者还可以适当的进行运动，比如做操、散步、慢跑等，促进身体恢复的同时，还提高患者的免疫力。
五、个人感悟
1.筛窦炎是指鼻腔内致病菌感染后继发筛骨迷路黏膜的炎症，上呼吸道感染患者易患上此病，筛窦炎的治疗以非手术治疗为主，促进鼻窦的通气引流的同时，还能防止发生并发症，只有当患者使用药物治疗无明显效果时，或者出现并发症时，患者可以考虑进行手术治疗。
2.此病例的患者由于药物治疗后的效果不明显，我为了避免患者的病情进一步发展，才让患者进行鼻内镜手术，患者在经过手术以及药物治疗后，鼻塞、流脓性鼻涕、头痛等症状明显得以缓解。