有头痛、鼻塞、流脓涕等症状的患者，可能患上了筛窦炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在受凉后，出现了头痛、鼻塞、流鼻涕等症状，便到医院进行诊治。我给患者做前鼻镜检查时发现他双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道见大量脓涕，并且他的鼻窦CT检查结果提示为筛窦炎，我可以判断他的症状是筛窦炎导致的。患者通过药物治疗后，他的症状现已消失。

【基本信息】性别：男，年龄：31岁

【疾病类型】筛窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/8/12

【治疗方案】药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸左氧氟沙星注射液）

【治疗周期】药物治疗一个月，一个月门诊随访

【治疗效果】头痛、鼻塞等症状基本消失

一、初次面诊
患者是一名程序员，由于工作需要，患者常常长时间坐在电脑前编写程序。据患者说一个星期前，他在受凉后，感觉鼻根深部发胀，还出现了鼻塞、流鼻涕等情况，患者感觉不适后，注意日常护理后症状不仅未得到缓解，还出现了头痛的情况，特别是温度相差较大时，患者的症状会加重。起初患者以为可能患上了感冒，自行买了复方氨酚烷胺胶囊服用后，并未起到治疗效果。患者的妻子由于担心他的身体情况，于是劝说他来到我们医院就诊。患者的精神状态不佳，神志清醒，我询问他的既往病史，患者否认有过高血压、过敏性鼻炎、头颅外伤等情况。我对患者查体时发现他体温37.7℃，脉搏84次/分，呼吸19次/分，血压110/73mmHg。患者的心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无包块，无按压疼痛，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。我给患者做前鼻镜检查时发现他双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道见大量脓涕。我安排患者做的血常规检查结果显示白细胞计数为7.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比为72.3%。根据患者的症状，我认为患者的鼻旁窦可能存在感染，为了进一步确诊患者的病情，遂让患者去做鼻窦CT检查。

二、治疗经过
患者的鼻窦CT检查结果提示为筛窦炎，我初步可以判断患者的症状是筛窦炎导致的。得知了诊断结果后，患者急着问我这种病是不是吃药就能好，是不是不用做手术。我见患者有些紧张，告诉他不要过于担心，根据患者的病情，一般通过药物治疗后就能起到不错的治疗效果。患者听了我的话后，情绪明显得到改善，告诉我会积极地进行治疗。我让患者使用吸入用布地奈德混悬液以及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂以抗炎，并给他使用盐酸左氧氟沙星注射液以控制感染，以免患者出现并发症。
三、治疗效果
患者经过药物治疗一周后到医院复查时，自述未头痛的情况有所缓解。我给患者查体时发现他的体温恢复正常。由于患者的治疗效果较为明显，我便叮嘱他继续按照医嘱使用药物进行治疗。患者再次到医院复查时，自述未再感觉鼻根深部发胀以及头痛，并且鼻塞、流鼻涕等症状缓解不少。一个月后，患者来复查时，我发现他的症状基本消失，于是便让他停药。
四、注意事项
患者第二次到医院复查时，告诉我症状得以缓解后，我非常为他开心，但是一想到患者的工作性质，又不免担心他之后的恢复情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱给患者使用药物，不可见身体有所好转便擅自减药或者停药。
2.患者平时应注意关注身体的恢复情况，如果使用药物后出现了咳嗽、支气管痉挛、鼻出血等不适，应及时到医院就诊。
3.日常生活中，患者应关注气温的变化情况，及时添衣，患者还应加强体育锻炼，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
1.筛窦炎可分为急性筛窦炎和慢性筛窦炎，急性筛窦炎患者如果未能及时进行治疗，可能会使黏膜严重破坏，进而转变为慢性筛窦炎。大部分患上此病的患者一般经过治疗后可以达到治愈的效果，建议患者出现症状时，应及时进行治疗，以免因为延误治疗而导致病情加重。
2.此病例的患者在发现出现鼻塞、流鼻涕、头痛等症状后，由于及时到医院进行诊治，再加上患者平时注意日常护理，经过药物治疗后，现阶段患者的症状基本消失，身体恢复情况良好。