左小腿皮肤溃疡严重，经药物祛瘀生肌后恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主诉5年前左小腿突然破溃，随后伤口增大并流脓，多次到当地医院采用清创术和抗生素治疗，症状缓解，但反反复复，结合症状、面诊结果以及病史，最后确诊为皮肤溃疡。我给予患者黄柏、金银花、蒲公英清热利湿，红花、鸡血藤活血化瘀，配合外用生肌玉红膏祛腐、解毒生肌，治疗效果较好，患者的身体恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】皮肤溃疡

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】药物治疗（黄柏、金银花、蒲公英、红花、鸡血藤以及生肌玉红膏）

【治疗周期】治疗期间门诊随访3个月，停药后定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复健康

一、初次面诊
患者是一名28岁的女性，进入诊室后，我经问诊得知，5年前她的左小腿突然出现了破溃，一开始伤口很小所以没有在意，随后伤口增大并流脓，多次到当地医院进行治疗，采用的是清创术和抗生素（具体不详），症状确实得到缓解，但不久后再次破溃，反反复复，用同样的治疗方法伤口仍然不愈合，所以才转到我院。
我查体发现患者的左小腿伤口较大、较深，恶化严重，伴有流脓、恶臭味等症状，呈慢性病的趋势。问及病史，患者表示平时身体都比较健康，除了该伤口多年不愈合，基本没有特殊病史。结合面诊结合患者的症状、病史，最终诊断为皮肤溃疡。
二、治疗经过
我告诉患者，她的病程较长，现在已经转变为慢性病，其发病的关键病机是热与腐，治疗方面采用中医方法，应予以祛瘀生肌的药物为主，促使创面脓腐脱净，才能达到生肌愈合的目的，取得了患者的同意。于是我为患者开具了黄柏、金银花、蒲公英、红花、鸡血藤几味中药，其中黄柏、金银花、蒲公英具有清热利湿的作用；炎症反应基本缓解后，应用红花、鸡血藤进行活血化瘀治疗，可以改善创面暗红、僵硬的症状。除此之外，患者还需配合外用生肌玉红膏祛腐、解毒生肌，并定期换药。
三、治疗效果
患者经过3个月的治疗后，治疗期间左小腿流脓、恶臭味的情况消失，伤口逐渐缩小，病情得到很好的控制。随着复查次数的增加，最后一次来医院，患者的溃疡面基本愈合，症状完全消失，自述没有出现明显的不适，说明此次的治疗效果比较好，基本可以停止使用药物了。
四、注意事项
患者的皮肤溃疡虽然恢复了，但是患处长期损伤，需要进行长期调理，我为此感到担心，于是叮嘱患者平时注意以下几个事项：
1.少吃辛辣刺激、生冷的食物，比如辣椒、洋葱、冰淇淋等，以免对患处造成刺激。
2.应做好皮肤的保护，远离刺激环境，如遇寒冷天气，要注意皮肤的保暖，预防病情复发。
3.同时，患者需要定期回我院复查，确保恢复良好，便可回归正常生活。
五、个人感悟
皮肤溃疡是常见的一种疾病，长期不愈合可发展为慢性皮肤溃疡，创面逐渐扩大、加深。经过规范的治疗后，有的愈合较为顺利，而像该患者这般，治疗效果不好的情况下，可迁延不愈。好在中医的治疗效果较好，患者的皮肤溃疡愈合，自己觉得很不可思议，因为病程较长，治疗的过程中患者比较悲观，在此期间我也经常鼓励她，最后的结果让我们都很惊喜。