睾丸扭转导致睾丸坏死，手术切除实属无奈之举！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2天前晨起时无明显诱因出现睾丸疼痛、肿大、触痛明显的症状，曾自行前往附近诊所输液，但效果不佳。且随着时间的推移，疼痛逐渐波及下腹部、腹股沟以及大腿处，伴随有恶心、呕吐的症状，遂至我院就诊。经检查确诊为睾丸扭转，给予患者手术治疗以及药物抗感染，经治疗后，患者的病情得到了改善。

【基本信息】性别：男，年龄：21岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2020/2/10

【治疗方案】手术治疗（阴囊切开探查术、睾丸切除术）+药物治疗（阿莫西林胶囊）

【治疗周期】住院8天，随访3个月

【治疗效果】病情得到改善，手术创口愈合良好，平安出院

一、初次面诊
患者在家属的搀扶下来我院就诊，痛苦面容，行走困难。我随即安排患者及其家属坐下，并询问患者具体的情况。我从患者的自述以及家属的补充中了解到，患者2天前晨起时睾丸出现剧烈的疼痛，患者随即对睾丸进行查看，发现睾丸肿大，用手触摸时疼痛加重。于是，患者前往附近诊所输液，但效果不佳。且随着时间的推移，疼痛逐渐波及下腹部、腹股沟以及大腿处，伴随有恶心、呕吐的症状。患者及其家属都意识到不对劲，于是驾车前往我院就诊。
二、治疗经过
了解了患者的情况后，我安排患者进行了检查，专科检查：右侧阴囊较左侧稍抬高；右侧睾丸明显肿大，有明显触痛；右侧附睾与睾丸分界不清，触诊难以分辨附睾和睾丸的具体位置，左侧睾丸无明显异常。放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描：右侧睾丸内血流灌注减少。彩超：右侧睾丸增大，睾丸内血流信号消失。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为睾丸扭转。

我将病情如实告知了患者及其家属，并建议患者尽早进行手术治疗，我还向他们说明了手术治疗的必要性，由于患者发病后未能及时就医，检查结果显示睾丸内血流信号消失，可能存在睾丸坏死的情况，应及时进行阴囊切开探查术明确具体的情况，再进行下一步治疗。患者及其家属商议后，同意进行手术治疗。我安排患者进行了术前检查，检查结果显示患者有手术指征，可以进行手术。于是，给予患者全身麻醉，行阴囊切开探查术，发现右侧睾丸逆时针扭转了720°，颜色呈暗黑色；将睾丸顺行旋转至正常状态后，观察睾丸的血运恢复情况。但15分钟过后，睾丸血运无明显变化，睾丸呈暗黑色，考虑为睾丸呈坏死状态。我将这一情况如实告知了患者家属，建议进行睾丸切除术，患者难以接受，但为了患者的健康，最后同意了我的建议。行睾丸切除术，将睾丸以及附睾完全切除。术后给予患者阿莫西林胶囊抗感染，并嘱咐患者尽量卧床休息。
三、治疗效果
患者一时难以接受睾丸被切除的事实，情绪比较低落，我与患者多次安慰患者。术后我多次对患者的手术切口进行评估，无感染、无渗血、无术后并发症。住院治疗的第8天，患者的身体逐渐恢复，手术切口愈合良好。我对患者的身体进行综合性评估，发现患者身体已无明显异常，符合出院标准。我交代了患者一些出院后的注意事项，家属完善好出院手续后，患者平安出院。
四、注意事项
在患者出院之际，我安慰患者不要有太大的思想负担，为了促进身体的恢复，患者有以下事项需要注意：
1.患者出院后应定期来医院门诊随访，短时间内手术切口不要沾水，以免发生感染。
2.患者出院期间应注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量增加维生素以及蛋白质的摄入，促进身体快速恢复。
3.患者应保持局部卫生，勤换内裤，尽量选择质地较好、透气性较强、宽松的衣物。另外，患者在平时应保持轻松、愉悦的心情，家属多给予患者心理支持。
五、个人感悟
睾丸扭转是指睾丸与精索发生360度以上的扭转，容易导致睾丸坏死。所以，一旦出现睾丸扭转的情况，应及时就医，以免造成严重的后果。本病例中的患者就是如此，发生睾丸扭转后，并未及时就医，耽误了病情，导致睾丸坏死。这种情况下，为了患者的身体健康，一般需要切除睾丸以及附睾，术后给予患者药物抗感染。作为医生，建议大家在身体不适的时候，能尽早就医，以免耽误病情。