导致电解质紊乱的罪魁祸首——腹泻、呕吐

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者前几天吃了不干净的食物，结果出现了腹泻、呕吐、腹痛等症状，自行在家附近的诊所进行了治疗，但是情况没有明显改善，身体越发虚弱，于是来到本医院就诊。我给患者进行了体格检查、电解质检查等内容，诊断患者为电解质紊乱，给予患者药物治疗后，患者的不适症状消失，复查电解质无异常。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】电解质紊乱

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2019/9/14

【治疗方案】药物治疗（盐酸甲氧氯普胺注射液、蒙脱石散、注射用奥美拉唑钠等）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者的不适症状消失，复查电解质无异常

一、初次面诊
患者是一位60岁的男性患者，被家属送来我面前时，脸色苍白，精神萎靡，我连忙询问家属具体情况。得知，患者在前几天吃了不干净的食物，随后就出现了腹泻、呕吐、腹痛的情况，并且比较严重。据家属回忆，患者大概腹泻了10次以上，且为水样便，量较多，呕吐的是胃内容物。患者也在家附近的诊所进行了治疗，但是不适症状没有明显改善，随着不适症状的持续，患者的精神也越发萎靡了，现在十分虚弱，于是家属赶紧带着患者来到本医院就诊。
考虑到患者存在比较严重的腹泻、呕吐的情况，我初步怀疑患者可能是存在电解质紊乱的问题。因为患者的症状是很容易导致钠代谢紊乱、钾代谢紊乱等情况的，容易造成患者电解质紊乱。之后，我进一步询问患者病史，得知患者无特殊疾病史。为进一步了解患者的情况，我给患者进行了初步的体格检查，患者腹平软，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，体温、血压、心率等情况均比较正常，要对患者确诊，还需进行更详细的检查，于是我将患者收治入院。
二、治疗经过
我给患者进行了电解质检查，血钾2.77mmol/L，血钠131.8mmol/L，均低于正常值，血氯、血钙、血镁等数值也偏低。再给患者完善血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、血糖等检查，结果显示均无异常，又给患者进行了便常规检查，隐血阴性，水样便。据此，我诊断患者为电解质紊乱，可能是由非感染性急性胃肠炎导致的，在治疗时往往采取药物治疗。
在取得患者和家属的同意后，我立即为患者进行对症药物治疗，给患者开具了盐酸甲氧氯普胺注射液，用以止吐治疗；使用蒙脱石散，进行止泻治疗；使用注射用奥美拉唑钠，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；再使用氯化钠注射液、氯化钾注射液、葡萄糖注射液等药物进行补液、补钾、补钠治疗。考虑到患者身体虚弱，又使用了复方氨基酸注射液，给予患者营养支持。治疗期间，我根据患者的恢复情况，及时调整了具体用药。

三、治疗效果
患者在接受药物治疗后，疾病逐渐得到了控制，没有出现药物的不良反应，自身不适症状也逐渐消失。住院治疗5天后，患者的腹泻、呕吐、腹痛等情况已消失，复查便常规，大便为黄色软便，复查电解质，血钾、血钠等数值都已恢复到正常水平，患者目前的精神面貌十分不错，药物治疗取得了明显的治疗效果，患者可以出院自行休养了。
四、注意事项
送患者离开医院的时候，我们都非常高兴，不过为了稳定患者的情况，我再三叮嘱，一定要加强日常护理。
1.患者要纠正不良饮食习惯，平时的剩菜剩饭该丢就丢，不要吃已经放了一段时间的食物，要重视饮食卫生。并且，患者不要吃辛辣刺激的食物，应该吃富含蛋白质、维生素、清淡的食物，既能补充营养，又不会刺激肠胃。
2.患者要注意休息，不要过度疲劳，可以保持规律的作息习惯，尽量早睡早起，不要熬夜。可以适当进行体育锻炼，但强度不能过大。
五、个人感悟
钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱等问题都有可能导致电解质紊乱，而造成这些情况的常见因素有腹泻、呕吐、大量出汗等。本案例中的这位患者就是由于腹泻、呕吐等情况，导致体内电解质紊乱，从而出现了各种不适情况。幸好患者能够配合我们积极治疗，这才得以控制疾病，让患者的不适症状消失，电解质也恢复正常，目前已经恢复了正常生活。