经常容易饥饿、发怒，要小心甲状腺功能亢进症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位25岁的女性患者，1年前自觉经常吃完饭后不久便出现饥饿的现象，同时脾气也变得暴躁，1个月前症状加重。结合症状和检查结果，诊断为甲状腺功能亢进症。给予患者丙硫氧嘧啶片和甲硫氧嘧啶片来治疗，同时配合甲亢放射性碘治疗。患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2021/3/12

【治疗方案】药物治疗（丙硫氧嘧啶片+甲硫氧嘧啶片）+甲亢放射性碘治疗

【治疗周期】住院治疗4天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近日天气突变，前来就诊的患者较多，刚刚结束上一位患者的面诊，一位神情焦虑的女性患者便焦急地走进诊室。患者一坐下，就急忙说道：“医生，我觉得近1年以来自己变得很奇怪，经常没有原因出现容易饥饿、发怒的症状。这不，前两天把我最好的朋友也得罪了，他们劝我来检查一下，我是怎么回事呀？”我向患者表示不要着急，一定能够查出病因是什么。
经过与患者的详细沟通后得知，患者今年25岁，是一位普通的文员。在1年前患者自我感觉经常吃完饭后不久便出现饥饿的现象，同时脾气也变得暴躁，比较容易发怒，工作中和同事之间相处变得很不融洽，脖子部位还出现了增粗现象。患者比较担心，当时就来我院门诊就诊，通过甲功五项及甲状腺超声检查考虑甲状腺功能亢进症，建议患者转内分泌科就诊，但患者觉得没有太大的问题直接回家了。1个月前，患者感觉上述症状加重，同时还出现了烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、甲状腺明显肿大、月经稀少、月经周期延长等症状，为了得到系统治疗，便再次来我院就诊。我观察到患者吞咽时出现甲状腺肿大处上下移动的情况，并且患者还有突眼的症状。此外，经沟通了解到，患者没有糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症等病史，也否认药物、食物过敏史。结合患者的病史、实际症状以及外观表现，我考虑患者患有甲状腺功能亢进症的可能性较大。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。入院后先对患者进行体格检查，双眼球突出，甲状腺Ⅲ度肿大，质软，未触及肿块，听诊有明显的血管杂音；心率138次/分，心律不齐；双手平举有明显细颤，其余查体未见异常。然后安排患者进行甲功五项检查，显示T3、T4、FT3、FT4、TRAb等指标出现明显升高的情况，TSH下降。从而明确诊断为甲状腺功能亢进症。
考虑到患者的实际情况，我建议通过药物和甲亢放射性碘治疗的方式进行治疗，患者表示同意。我给患者开具了丙硫氧嘧啶片和甲硫氧嘧啶片，能够抑制碘的活化，使甲状腺素的合成受到阻碍。同时安排患者进行甲亢放射性碘治疗，能够破坏滤泡上皮，从而减少甲状腺激素的分泌。

三、治疗效果
住院第4天，患者自述症状已明显减轻，想要回家休养，我准许患者出院，并告诉她1个月后复查。患者按时就诊，精神状态良好，患者复查甲功五项接近正常水平，相关症状也有所好转，说明治疗有效，嘱咐其继续低碘饮食。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后一般情况良好，但是该病容易反复发作，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.患者可多与医生、家属、朋友沟通，提高自身的治疗依从性；培养类似于读书、听音乐等兴趣爱好，充实自己的内心，转移注意力。
2.药物治疗过程中可能会产生发热、咽痛、皮疹、口干等不良反应，应注意观察，如有异常，及时就医。
3.保持患者所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，甲状腺功能亢进症简称甲亢，是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。该病的临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，表现为容易饥饿、发怒、烦躁、失眠、心悸等。由于该病的治疗时间较长，患者容易出现不良情绪，作为医生的我们，更要主动关心、呵护患者，树立战胜疾病的信心。