颈部肿痛伴发热，竟是亚急性甲状腺炎惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位30岁的女性患者，3周前出现牙龈肿痛以及上呼吸道感染的情况，然后出现颈部肿痛伴发热的症状。结合症状和检查结果，诊断为亚急性甲状腺炎。给予患者阿司匹林片、泼尼松片及阿昔洛韦片来治疗，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】亚急性甲状腺炎

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2021/4/7

【治疗方案】阿司匹林片+泼尼松片+阿昔洛韦片

【治疗周期】住院治疗3天，1周后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
清明节刚刚过去，天空中还是阴雨绵绵，一位神情焦灼的女性用手捂着颈部进入了我的诊室，随行的男性是她的丈夫。她们一坐下，我还未开口询问患者的情况，就听见女性着急地说道：“医生，你快帮我看看呀！我在3周前出现牙龈肿痛以及上呼吸道感染的情况，当时就随便买了一点抗生素来吃，结果没想到症状加重了，我现在颈部这里肿痛伴发热，十分难受。医生，我这是怎么回事呀？”我起身安慰患者，并让患者将捂着颈部的手拿开，观察到患者甲状腺部位出现局部肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。然后我询问患者来我院检查之前，是否有前往其他医院进行检查。患者表示，自己的工作比较忙碌，经常加班，一直没有时间去医院检查，这次来我院就诊，还是专门请假的。
在问诊期间，我还发现患者的衣着较厚，我询问患者这是怎么回事。患者说，“近两天以来，自己一直在间断发热，全身还出现寒战的情况，虽然天气不算冷，但是我自己就是觉得很冷，要穿很厚的衣服才敢出门。”然后我问患者是否还有其他症状出现，患者表示自己还出现声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难、吞咽时甲状腺疼痛加重、自觉出汗增多、肌肉疼痛、疲劳、倦怠等症状。此外，经沟通了解到，患者没有糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症等病史，也否认药物、食物过敏史。结合患者的病史、实际症状以及外观表现，我考虑患者患有亚急性甲状腺炎的可能性较大。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。我安排患者进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、血常规等检查，甲状腺超声检查提示甲状腺右侧叶减弱回声区，考虑亚急性甲状腺炎的可能；甲状腺功能检查提示游离T3、游离T4水平升高；血常规显示白细胞计数及中性粒细胞偏高。结合以上检查结果和患者的症状，明确诊断为亚急性甲状腺炎。
我将最终的诊断结果告知患者及其家属，同时建议采用药物治疗的方式进行治疗，她们表示同意。我给患者开具了阿司匹林片、泼尼松片、阿昔洛韦片等药物进行治疗，阿司匹林片能够缓解疼痛的症状；泼尼松片进行抗炎治疗；阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。

三、治疗效果
患者在听从医嘱使用药物进行治疗后，患者颈部肿痛伴发热的症状明显好转，住院第3天，患者自述症状已明显减轻，想要回家休养，我准许患者出院，并告诉她1周后复查。患者按时就诊，精神状态良好，患者自述不适症状已基本消失，饮食、睡眠尚可，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后一般情况良好，但是该病容易反复发作，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.患者应遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免影响疾病进展或产生不良影响。
2.家属应保证患者所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。同时患者注意休息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，也是比较常见的痛性甲状腺疾病之一。该病临床主要表现为发热、颈部疼痛等，患者在发病前1-3周多有上呼吸道感染史。该患者出现不适症状后，虽然未能及时就医，但是来我院进行治疗时，依从性较好，我很高兴看到患者的康复。同时提醒广大患者，身体出现不适症状后，要及时前往医院进行检查，查明病因后进行治疗。