精神压力过大导致内分泌失调，警惕桥本甲状腺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位44岁的女性患者，半年前无明显诱因出现干活后心慌、出汗、易疲劳、怕冷、容易饥饿等症状，还伴有月经周期紊乱和经血增多的症状。结合症状和检查结果，诊断为桥本甲状腺炎。给予患者甲状腺片、泼尼松片来治疗，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：44岁

【疾病类型】桥本甲状腺炎

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2020/7/17

【治疗方案】甲状腺片+泼尼松片

【治疗周期】住院治疗4天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
最近的天气格外炎热，让人有点吃不消，不少患者都是尽量在上午就医。下午刚刚开始工作，一位神情焦灼的中年女性在其家属的陪伴下来到我面前坐下。我还未开口询问患者的情况，就听见中年女性着急地说道：“医生，我的身上不知道是怎么回事，最近一干活就心慌、出汗，吃得都变多了，按理说吃得多应该不容易饿吧，结果现在饿得可快了。您快帮我检查下吧！”我起身安慰患者，并询问患者来我院检查之前，是否有前往其他医院进行检查。患者表示，这半年以来，一直焦虑孩子高考的事情，就忽视了自身的不适症状，一直未能就诊。但是1周前症状突然加重，患者想到孩子也高考结束了，为寻求系统治疗，前来我院就诊。
我与患者进行详细的沟通后得知，患者今年44岁，半年前无明显诱因出现干活后心慌、出汗、易疲劳、怕冷、容易饥饿等症状，还伴有月经周期紊乱和经血增多的症状。据患者自述，出现月经周期紊乱和经血增多的症状时，以为是内分泌失调引起的，就在药店自行购买乌鸡白凤丸进行治疗，但是治疗效果不明显。同时我还仔细观察患者的外观，发现患者面色苍白、甲状腺肿大，基本符合桥本甲状腺炎的典型症状。而桥本甲状腺炎的病因比较多，如遗传、自身免疫系统缺陷、环境变化、病毒感染、精神压力刺激等。我根据以上病因，仔细询问患者是否出现类似的情况，患者予以否定，同时也否定糖尿病、心脏病、高血压等病史。结合患者的病史、实际症状以及外观表现，我考虑患者是精神压力过大导致内分泌失调，从而引起桥本甲状腺炎。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。入院当天，我对患者进行查体，显示甲状腺呈局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑。然后安排患者进行甲状腺超声检查和甲功五项，甲状腺超声检查提示甲状腺实质改变，考虑桥本氏甲状腺炎；甲功五项提示T3、T4下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。综合以上检查结果，符合我对患者桥本甲状腺炎的诊断。
我将最终的诊断结果告知患者及其家属，并且考虑到患者已经出现甲状腺功能减退的相关症状，我建议患者通过药物进行治疗，她们表示同意。我给患者开具了甲状腺片，具有促进分解代谢和合成代谢的作用，能够补充甲状腺激素。同时开具了泼尼松片进行治疗，能够起到抗炎、免疫抑制等作用。

三、治疗效果
患者在听从医嘱使用药物治疗4天后，干活后心慌、出汗、易疲劳、怕冷、容易饥饿等症状明显好转，未出现明显的药物不良反应，准予患者出院。1个月后患者按时前来复查，结果显示未见明显异常，患者整个人明显开朗许多，精神状态良好。
四、注意事项
我很高兴看到患者情绪的转变和病情的好转，但是考虑到患者控制不住压力的情况，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.家属尤其是患者的配偶，在治疗期间尽可能多给予患者关爱与理解，有助于患者恢复自信心，减少担忧，增强治疗依从性。
2.患者可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，可补充维生素和无机盐，同时应限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
五、个人感悟
很多患者看到桥本甲状腺炎这个名字就会觉得奇怪，还很陌生，但是其属于甲状腺疾病的一种，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。随病情的发展，患者可出现心慌、出汗、易疲劳、怕冷、容易饥饿、便秘等表现。而该患者在生活及工作中都承受着巨大的压力，导致体内激素分泌异常，引起内分泌失调，从而诱发该疾病。所以我想提醒广大患者，不要忽略自身的精神压力，要学会通过各种途径来释放压力，从而减少患有该疾病的机率。