挑食导致碘摄入不足，小心甲状腺功能减退

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位58岁的男性患者，1个月前无明显诱因出现易疲劳、怕冷、少汗、体重增加等症状。结合症状和检查结果，诊断为甲状腺功能减退。首先给予患者饮食调理，同时给予患者左甲状腺素钠片进行治疗。患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：58岁

【疾病类型】甲状腺功能减退

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2020/1/17

【治疗方案】饮食调理+药物治疗（左甲状腺素钠片）

【治疗周期】住院治疗4天，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一位看上去无精打采的男性在其家人的陪伴下坐到我的面前。我还未开口询问患者的情况，就听见男性着急地说：“医生，你快帮我看看呀！我最近干啥都没有兴趣，而且自己脖子摸上去还感觉有点变粗了，我这到底是怎么回事啊？”听了患者的情况，我在脑子里有了初步的诊断，这应该是出现甲状腺功能减退了。我起身安慰患者，并询问患者来我院检查之前，是否有前往其他医院进行检查。患者表示出现症状后未引起重视，也就没有及时就诊。
经沟通后得知，患者今年58岁，1个月前无明显诱因出现易疲劳、怕冷、少汗、体重增加等症状。近1周以来，患者不适症状加重，还出现行动迟缓、言语缓慢、音调低哑的情况，并且伴有记忆力、注意力、理解力和计算力减退，以及嗜睡突出、反应迟钝等症状，为查明病因前来我院就诊。
然后我询问患者是否有既往病史，患者否定糖尿病、心脏病、高血压等病史，也否定药物、食物过敏史。我询问患者日常饮食，患者表示自从家里有孙子后，为了孙子能够好好地吃饭，饮食搭配一直配合孙子的喜好。而且孙子长大后尤其不爱吃海鲜类食物及海产品，如鱿鱼、海带等，他和老伴在家里就完全不会烹饪这类食物，导致他们几乎吃不到。紧接着，我询问患者这个情况持续多久了，患者表示持续1-2年左右。结合患者的病史、实际症状以及饮食习惯，我考虑患者是碘摄入不足引起的甲状腺功能减退。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患者立即办理住院手续，并完善相关检查。入院后，我对患者进行全面的体格检查，发现患者脖子略粗，甲状腺触诊发现甲状腺体积略增大，没有触及明显的结节。随即安排患者进行甲状腺B型超声检查，结果显示符合甲状腺功能减退的声像图表现。然后安排患者进行甲功六项和尿碘的检查，甲功六项显示游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素明显下降，促甲状腺激素受体抗体、促甲状腺激素有所升高；尿碘显示碘缺乏。综合以上检查结果，符合甲状腺功能减退的诊断。
我将最终的诊断结果告知患者，同时建议采用综合治疗的方式进行治疗，他表示同意。首先患者一定要改变不良的饮食习惯，多吃一些含碘量高的食物，比如海带、虾皮等。饮食调理的同时，我给患者开具了左甲状腺素钠片进行治疗，该药物含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，能够有效改善不适症状。

三、治疗效果
患者在听从医嘱服用药物和调整饮食结构进行治疗后，患者易疲劳、怕冷、少汗、体重增加等症状得到有效改善，未出现明显的药物不良反应，于是我安排患者在住院第4天办理出院手续。1个月后患者前来复查，复查结果显示相关指标未见异常情况，整体治疗效果较好。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是考虑到患者为了孙子控制不住饮食的情况，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.患者应注意日常生活的管理，甲状腺功能减退一般需长期治疗，因此最重要的是按医嘱用药，定期复查，监测病情，根据激素水平调整药物剂量。
2.因缺碘引起的甲状腺功能减退患者应吃含碘较多的食物，同时炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。
五、个人感悟
甲状腺功能减退是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。该病患者是由挑食导致碘摄入不足而引起此疾病的，可能会出现怕冷、易疲劳、手足肿胀感、体重增加等症状。由于此疾病一般不能治愈，患者需要长期服用药物进行治疗，所以我想提醒广大患者，平时不要挑食、偏食，注意饮食结构合理，如果出现不适症状，需要及时就诊，查明病因后进行治疗。