甲状腺功能检查-诊断甲状腺功能亢进症的关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者工作压力比较大，自身情绪控制不佳，常与人争吵。又因天气炎热，经常出现燥热多汗、难以入睡的症状，曾自行服用安神药物，但效果不佳。近一个月以来又出现食欲增加、大便次数增加、体重下降的情况，遂至我院就诊。经检查确诊为甲状腺功能亢进症，给予患者药物治疗。经治疗后，患者的病情得以痊愈。

【基本信息】性别：女，年龄：39岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2019/9/22

【治疗方案】药物治疗（甲硫氧嘧啶片、碳酸锂片）

【治疗周期】药物治疗半年，定期随访

【治疗效果】身体各项指标恢复正常，病情得以痊愈

一、初次面诊
患者“风风火火”地进入了就诊室，性情急躁，还没有坐下就开始向我诉说：“医生，我最近吃得比较多，但体重反而下降了，而且我现在一天要解2-3次大便，是怎么回事啊？医生，你快帮我看看！”我安慰患者，待患者情绪平息后，我询问了患者具体的情况。患者自述，平时工作压力比较大，自身情绪控制不佳，经常因小事与人争吵。且由于天气炎热，着衣不多，经常感到燥热多汗，难以入睡。患者曾自行在外就诊，并服用安神药物，但效果不佳。近一个月以来饭量有所增加，体重呈下降趋势，每日大便次数为2-3次。患者意识到不对劲，遂至我院就诊。
二、治疗经过
我随即安排患者进行检查，查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP100/80mmHg；神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。双侧甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大；腹软，肝脾未及。我又安排患者进行了甲状腺功能检查，检查结果为TSH<0.005μIU/ml↓，T3：4.78nmol/L↑，T4：245.16nmol/L↑，FT3：9.88pmol/L↑，FT4：36.85pmol/L↑，结合患者的症状表现以及甲状腺功能检查结果，我排除了甲状腺功能减退的可能。接着，我还安排患者进行了超声检查，检查结果显示甲状腺体积增大，形态不规则，内部血流丰富，未探及结节，无明显淋巴结肿大，故排除单纯性甲状腺肿的可能。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为甲状腺功能亢进症。

患者得知病情后，急切地问我该如何进行治疗，我建议患者进行药物治疗。患者思索一番后，同意进行药物治疗。于是，我为患者开具了甲硫氧嘧啶片口服，该药物为抗甲状腺药，可用来治疗各种类型的甲状腺功能亢进症，能与过氧化物酶系统中的二硫键结合成无活性的二硫化合物，干扰了二硫键传递碘的能力，使甲状腺素的合成受到阻碍，从而起到良好的治疗作用。患者服用一段时间后，我发现患者对该药物不耐受。所以，我给予了患者碳酸锂片口服，该药物能抑制甲状腺激素的分泌，适用于对硫脲类和咪唑类药物不能耐受的患者。
三、治疗效果
经过半年的药物治疗，患者来我院门诊随访的时候，我安排患者进行了复查，超声：双侧甲状腺体积、大小正常；甲状腺功能检查显示TSH：1.21μIU/ml，T3：1.78nmol/L，T4：148.99nmol/L，FT3：5.37pmol/L，FT4：12.84pmol/L。患者自述燥热多汗、难以入睡、食欲增加、体重下降等症状已经消失。结合复查结果以及患者自述，表示患者的病情已经得到治愈。我将这一消息告知了患者，患者非常高兴，多次向我表示感谢。
四、注意事项
患者的病情得到治愈，我由衷地感到高兴，但作为医生，我深知本病容易复发，所以我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.患者在平时应保持良好的心态，切勿情绪波动过大。另外，患者在日常生活中应注意劳逸结合，工作压力比较大的时候，应合理释放压力。
2.患者在平时应注意饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，控制碘的摄入，尽量少吃含碘较多的海产品，如海带、紫菜、虾皮等。
3.患者可以进行适当的体育锻炼，如跑步、练瑜伽、打太极拳等，增强身体免疫力。
五、个人感悟
甲状腺功能亢进症是甲状腺功能异常的表现，通常会导致人体的新陈代谢亢进，容易出现食欲增加、大便次数增加、体重下降等症状。针对本病例中患者的病情，在诊断的过程中，我主要通过甲状腺功能检查中的各项指标来排除甲状腺功能减退，并通过甲状腺超声检查来排除单纯性甲状腺肿、恶性肿瘤等情况。最后结合患者的症状表现以及检查结果做出诊断。在平时，如果身体有何不适，应及时前往医院就诊，切勿自行作出判断，以免误判，进而可能会耽误病情。