药物治疗——甲型病毒性肝炎的“天敌”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1周前出现了浑身疲累的症状，而且食欲也下降了很多，有时还有恶心的情况，前两天症状加重，于是来到本院就诊。我给患者进行了体格检查、肝功能检查等内容，确诊患者为甲型病毒性肝炎，给患者进行药物治疗后，患者的疾病得到了有效控制，疲累、恶心等症状消失，食欲也恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】甲型病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/6/21

【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽钠、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等）

【治疗周期】住院治疗10天，药物治疗1个月，定期复查

【治疗效果】患者的疾病得到了有效控制，疲累、恶心等症状消失，食欲也恢复正常

一、初次面诊
患者是一位36岁的普通男性，来到医院时，表情显得比较苦闷，我立即询问患者身体哪里不适，患者告知我，他在1周前出现了全身疲累的症状，而且食欲也莫名下降，有时候还会出现恶心的情况。由于工作比较忙，患者一开始没有在意，但是随后，患者发现自己的不适症状加重了，于是来到本医院就诊。患者在叙述的时候，我也简单观察了患者的情况，我发现患者的皮肤、眼白都有发黄的问题，于是进一步追问尿液的颜色，得知患者近几天也出现了尿液发黄的情况。根据患者的表现，我初步怀疑可能是肝炎，具体情况还需进一步检查才能确定。
二、治疗经过
首先，我给患者进行了体格检查，发现患者表情自如，全身皮肤巩膜中度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣。再给患者安排了血常规检查，结果无异常。于是，又给患者安排了肝功能检查，结果显示，患者的总胆红素为73.9μmol/L，直接胆红素61.1μmol/L，谷草转氨酶558.3U/L，谷丙转氨酶2251U/L，白蛋白34.6g/L，提示患者存在较为严重的肝损伤。又给患者安排了肝脏核磁共振，结果无明显异常。再给患者进行血清学检查，结果得知患者的甲肝病毒抗体为阳性。据此，我诊断患者为甲型病毒性肝炎。
患者得知自己得了甲型病毒性肝炎后，显得非常紧张，我立即安抚患者，让他不用过于担心，这是一种自限性疾病，通过积极的治疗，是能够治愈的。我建议患者可以接受药物治疗来改善情况，另外由于此病存在传染性，因此还需隔离治疗。患者和家属商议后，很快同意了我们的建议。于是，我们将患者隔离，并给患者开具了异甘草酸镁注射液，用以改善肝功能异常的情况；再使用注射用还原型谷胱甘肽钠和丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，二者都可以保护患者的肝脏，改善肝受损的情况，后者还可以预防胆汁淤积。另外，考虑到患者存在恶心的情况，我还给患者开具了泮托拉唑钠肠溶片，用以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，缓解恶心的情况。在患者可以出院后，我让患者回家继续用药治疗，使用的药物是甘草酸二铵肠溶胶囊、谷胱甘肽片，能够稳定患者的情况。

三、治疗效果
患者十分配合我们的治疗，在住院治疗10天后，患者的疾病得到了有效控制，据患者表示，他已经不再觉得全身疲累了，可以在病房里四处走动。我给患者进行体格检查，发现患者全身皮肤巩膜黄染已消失，但肝掌未改变，复查肝功能，情况有所好转。患者出院继续巩固用药1个月后，回医院复查，患者的不适症状全部消失，肝功能恢复正常。
四、注意事项
患者得知病情恢复情况良好时，表现得十分惊喜，我也为他高兴，送他离开医院时，我嘱咐患者，回家后还要重视日常护理，避免病情反复。
1.患者要有充足的休息时间，不可以经常熬夜或者过度劳累，尽量养成规律的作息，早睡早起，有助于身体的恢复。
2.患者要少去人多的地方，在没有完全恢复好时，尽量居家隔离，同时要保证室内整洁、干净，不要生活在脏乱差的环境中。
3.患者要严格按照我的嘱咐定时用药，不可以中途停药或者换药，以免导致病情反复。
五、个人感悟
甲型病毒性肝炎是一种自限性疾病，我们在治疗时，往往以一般治疗和药物治疗为主，通过系统有效的治疗，患者的疾病是可以治愈的。本案例患者由于出现了乏力、恶心、尿黄等症状，来到了本医院就诊，在确诊甲型病毒性肝炎后，患者能够积极配合我们进行治疗，而且做好了日常护理工作，恢复情况是很不错的，希望其他病患都能向他学习。