踝关节扭伤怎么办？气雾剂+药膏双管齐下

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在打球时不慎摔倒，脚踝处逐渐出现了疼痛、肿胀等症状，没有办法正常地行走，于是来我院就诊。体格检查和正侧位X线片的结果显示，患者有明显踝关节肿痛、活动受限症状，但踝关节各骨形态正常，可确诊为踝关节扭伤。在外用药物进行治疗后，患者踝关节功能恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：18岁

【疾病类型】踝关节扭伤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/7/23

【治疗方案】药物治疗（云南白药气雾剂、氟比洛芬巴布膏）

【治疗周期】药物治疗3周，定期复诊

【治疗效果】踝关节功能恢复正常

一、初次面诊
患者是一名热爱运动的准大学生，平时喜欢约上朋友一起打球、骑车。几个小时前，患者在球场上不慎摔倒，下场稍作休息后又继续上场打球，结果脚踝处越来越痛，还肿了一大圈，遂来我院就诊。患者表示，摔倒后其实并没有感觉到异常，但是现在脚踝处的疼痛感比较强烈，甚至连轻轻触地都会感觉到疼，已经没有办法正常地行走。于是，我先为患者进行了体格检查，患者体温36.7℃，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，神志清楚、扶入病室，下肢体肌力、肌张力无异常，膝髋关节活动未见异常。
二、治疗经过
经过体格检查，我发现患者左侧踝关节肿胀，皮温稍高，踝关节活动受限，内外踝有明显的压痛，但肢体无开放性伤口，踝关节处未出现畸形，未触及骨擦感。为了排除踝关节骨折的可能性，我安排患者完善了踝关节正侧位X线片，影像显示，患者左侧踝关节各骨质未见明显异常，左侧踝关节在位，关节间隙未见变窄或增宽，但周围软组织存在肿胀的情况。综合体格检查和正侧位X线片的结果来看，患者左侧踝关节各骨形态正常，有明显踝关节肿痛、活动受限症状，可确诊为踝关节扭伤。由于患者左侧踝关节周围软组织肿胀，并伴有明显的疼痛症状，我建议患者使用祛除淤血、镇静止痛的药物来进行治疗。患者表示愿意接受该治疗方案，也会坚持遵医嘱用药。考虑到患者患处皮肤及黏膜无损伤，我让患者在患处外用药物来缓解不适症状。云南白药气雾剂是用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛的中成药，有助于活血散瘀、消肿止痛；而氟比洛芬巴布膏能够消炎、镇痛，能减轻外伤所造成的肿胀、疼痛感。于是，我让患者每日在清洁患处后使用云南白药气雾剂，并在左侧踝关节处敷贴氟比洛芬巴布膏，以促进患处不适症状消退。此外，我也特别嘱咐患者，在恢复期间，要注意制动休息，回家后要记得冰敷踝关节，48小时后可以对患处进行热敷。

三、治疗效果
药物治疗2周后，患者前来复诊。我先为患者进行了体格检查，发现患者踝关节肿胀有所好转，患者也表示，虽然踝关节在活动后还是会有疼痛感，但比起初次就诊时已经缓解了不少。于是，我让患者继续使用药物进行治疗，并再次叮嘱患者要注意休息，不要着急进行运动。初诊2个月后，患者再次复诊，我观察到患者的步宽、行走速度基本正常。在进行体格检查时，我发现患者踝关节未出现明显的压痛，踝关节功能已经恢复正常。
四、注意事项
看到患者病情逐渐好转，我也由衷地为他感到开心。但考虑到患者平时比较喜欢运动，我特别提醒患者要注意以下几点：
1.在踝关节扭伤后，患者要注意休息，可以适当地抬高患肢，但不要进行剧烈运动，避免加重局部的损伤情况。此外，即使症状有所缓解，患者也应避免进行高强度的运动，以免引起习惯性扭伤。
2.在病情好转后，患者可以适当地对踝关节进行针对性的训练，以促进其功能恢复，但要注意把握好训练时间。
3.如果患者在痊愈后要进行运动，应做好热身活动，要选择合适的运动鞋，可以适当地使用护踝，以免踝关节在运动过程中受到刺激或再次出现损伤。
五、个人感悟
如果患者的踝关节骤然向一侧活动并超过其正常活动度，可能会引起踝关节扭伤。在本病例中，患者因摔倒而导致了踝关节扭伤，受伤后患者并未引起重视，后续出现了明显的肿痛症状，但经过药物治疗，患者踝关节功能已逐渐恢复正常。因此，如果患者出现了踝关节扭伤的情况，即使当下未出现明显不适感，也要及时通过制动、冰敷等方式进行处理，必要时，患者还需要遵医嘱使用药物来进行治疗。