智齿导致牙龈肿痛、咬合困难，需及时就诊

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为建筑工人，前几天在工地上完工下班回家后出现牙龈肿痛的症状，晚饭时感觉疼痛症状加剧。还伴随面部肿胀、咬合困难等症状，于是来到我院就诊，完善相关检查后确诊为“智齿”，经过手术和药物综合治疗后，患者牙龈肿痛、咬合困难的现象得到缓解，遂出院。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】智齿

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/10/12

【治疗方案】手术治疗（智齿拔除术）＋药物治疗（阿莫西林胶囊、甲硝唑片）

【治疗周期】住院4天，定期随访

【治疗效果】患者牙龈肿痛、面部肿胀的现象得到缓解，咬合困难的现象基本消失

一、初次面诊
患者为建筑工人，前几天在工地上完工下班回家后出现牙龈肿痛的症状，晚饭时感觉疼痛症状加剧。但是患者当时并未在意，以为只是天气太热，自己没有注意防晒，导致上火。晚上睡觉前，患者感觉自己的脸有些肿胀。一觉睡醒后，患者的牙龈肿痛现象并没有得到缓解，反而加剧，并且伴随着面部肿胀、咬合疼痛等症状，患者此时才感觉这并非上火那么简单，于是在家人的陪同下来到我院就诊。患者见到我后，向我详细交代了病情，我通过口腔专科检查发现患者下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴结肿大，压痛。X线检查发现患者第三磨牙向上生长累及咬肌和翼内肌，冠周和根周有骨质阴影的存在。为了确诊，我又让患者去做了血常规化验，结果显示患者体内的白细胞增多。综合判断为“智齿”，将这一结果告诉患者后，考虑到患者的病情比较严重，建议患者入院治疗。患者听从了我的建议，随后收入我科治疗。

二、治疗经过
患者入院后神情比较紧张，害怕自己的病情控制不住进而影响到工作，我安慰患者不要着急，随后和患者交代了治疗方案，在征得患者同意后立刻展开治疗。在局部麻醉下进行智齿拔除术，首先切开黏膜进行翻瓣，充分地暴露智齿，去除软组织阻力。其次使用涡轮机微动力系统进行骨组织的去除，拔除智齿的邻牙阻力，将智齿挺出。最后，对黏膜进行对位缝合。术后给予患者服用阿莫西林胶囊消炎，再给予患者甲硝唑片抗菌，并实时关注患者术后恢复情况。
三、治疗效果
经过手术和药物系统治疗后，患者牙龈肿痛、面部肿胀的现象得到缓解，咬合困难的现象基本消失。血常规检查发现患者体内的白细胞趋于正常值，口腔专科检查发现患者智齿已经消除，牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物等不良现象基本消失，可以出院。听到这个消息，患者终于露出了久违的笑容。看到患者逐渐恢复的口腔，我也是真心替他感到高兴。
四、注意事项
患者出院前，我叮嘱患者做好生活中的防护，以免造成炎症。
1、不要吃辛辣刺激性食物，以免引起智齿附近牙龈红肿，造成张口受限、咽喉肿痛等。智齿萌出不全时，部分软组织会覆盖在颌面，注意不要用这侧牙齿咀嚼硬物，以免咬伤龈瓣，产生渗血或形成糜烂。
2、注意休息别熬夜尤其是晚上10点-到2点是身体修复的最佳时间段，需要在睡眠中修复，不要参加剧烈的运动基本日常活动没有任何问题。
3、定期复查，做好使用生理盐水定期清洁口腔，注意口腔卫生，以免滋生细菌，造成并发感染，危害健康。
五、个人感悟
本次患者牙龈肿痛、面部肿胀等症状出现时，及时前往我院就诊，经过医患双方共同的努力，患者的病情得到大幅度缓解，值得我们学习。智齿最常见的是会引发智齿冠周炎、以及冠周炎形成后未得到及时有效治疗引起的间隙感染，严重的甚至导致颌骨骨髓炎；智牙阻生还可引起智牙本身和第二磨牙远中邻面龋坏、牙髓炎或根尖病变等；智牙的错位萌出，可引起咬合关系紊乱，从而影响颞下颌关节的正常运动，需警惕。