智齿导致牙龈肿痛、面部肿胀，需及时拔除

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为大三学生，暑假出去旅游回来后牙龈开始肿痛，伴随口水较多的症状。一天后患者陆续出现上牙不痛、下牙痛的症状，还伴随面部肿胀。于是来到我院就诊，完善相关检查后确诊为“智齿”，经过手术和药物综合治疗后，患者牙龈肿痛、流口水、面部肿胀的现象得到缓解，遂出院。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】智齿

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/8/12

【治疗方案】手术治疗（阻生智齿拔除术）＋药物治疗（布洛芬片、甲硝唑片）

【治疗周期】住院4天，定期随访

【治疗效果】患者牙龈肿痛、流口水、面部肿胀的现象得到缓解

一、初次面诊
患者为一名大三的学生，暑假时出去旅游，回来后牙龈便开始出现肿痛，且伴随口水增多的症状。患者刚开始以为是自己由于游玩时不小心上火导致，并没有怎么在意，觉得休息几天就好了。但是一天后患者陆续出现上牙不痛、下牙痛的症状，还伴随面部肿胀。并且牙龈肿痛、口水较多的症状较之前更为严重。患者此时才意识到这可能不是简单的上火导致的，于是前往我院就诊。见到患者第一眼时，能明显地看出脸部的肿胀，并且说话都会导致疼痛。患者比较激动，想尽快搞清楚这是什么病引起的，我安慰患者不要着急，给患者进行了口腔专科检查，发现患者阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。周围牙龈组织明显的红肿、肥大，明显的疼痛等现象。血常规检查发现患者体内的白细胞增多，X线检查发现有第三磨牙的存在，并且向上生长累及咬肌和翼内肌，冠周和根周有骨质阴影的存在。综合诊断为“智齿”，且为发炎的状态，将检查结果告诉患者后，患者恍然大悟，原来罪魁祸首是智齿。由于这位患者症状较为严重，我建议患者先住院治疗，患者听从了我的建议，于是当天入院开始接收诊疗。

二、治疗经过
患者入院后，我给患者交代了目前的具体情况和诊疗方案，征得患者同意后立刻展开治疗。首先在局部麻醉下进行阻生智齿拔除术，先用牙挺从近中向远中或从颊侧向舌侧用力，去除骨牙根部的骨阻力再拔除牙齿。近中阻生的智齿，由于邻牙阻力较大，可以先劈开牙冠，解除邻牙阻力后拔出水平阻生的智齿，去除颊侧及远中的牙槽骨后，拔除牙齿。随后用2%的过氧化氢在盲袋底部彻底冲洗，术后给予患者服用布洛芬片，缓解疼痛。再给予患者服用甲硝唑片来抗菌。
三、治疗效果
经过手术和药物系统治疗2天后，患者牙龈肿痛、流口水、面部肿胀的现象得到缓解，系统治疗4天后，患者口腔疼痛、面部肿胀的现象基本消失，能正常说话。血常规检查发现患者体内的白细胞趋于正常值，口腔专科检查发现患者智齿已经消除，可以出院。听到这个消息，患者终于露出了久违的笑容。
四、注意事项
1、不要吃过于辛辣、刺激以及难以咀嚼、较坚硬的食物，发炎时往往智齿周围的牙龈会有比较明显的肿胀、肿痛。会造成局部毛细血管扩张，加重局部炎症部位的水肿。咀嚼时对颌的牙齿容易咬到肿痛的牙龈，如果反复咬到牙龈，相当于反复刺激，不容易消肿且不容易好，咀嚼时还会加重肿痛。所以要吃比较柔软的流食、半流食，如面条、小米粥等。
2、注意加强口腔卫生清洁，餐后及时刷牙，含漱氯己定等溶液，防止食物残渣软垢滞留在智齿周围的盲袋内，引发细菌感染。
五、个人感悟
本次患者为青年男性，牙龈肿痛、面部肿胀等症状出现时，及时前往我院就诊，经过医患双方共同的努力，患者的病情得到大幅度缓解，值得我们学习。借此我也想告诉大家，智齿萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者邻近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。