踝关节扭伤又肿又痛？外用药物来治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在下班途中不慎扭伤脚踝，后续出现了肿胀、疼痛等症状，遂来我院就诊。体格检查和正侧位X线检查结果显示，患者踝关节各骨形态无明显异常，在排除踝关节骨折后，患者确诊为踝关节扭伤。在局部给药治疗后，患者表示踝关节处肿胀、疼痛等症状基本消退，步态也逐渐恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】踝关节扭伤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/12/26

【治疗方案】药物治疗（氟比洛芬凝胶贴膏、青鹏软膏）

【治疗周期】药物治疗1个月，定期复诊

【治疗效果】踝关节肿胀、疼痛等症状消退，步态基本恢复正常

一、初次面诊
我第一次见到患者时，她的步态看起来有些不稳，行走时的重心大多落在左侧，走路的速度也比较缓慢。患者表示，自己昨天下班回家时不小心扭了一下脚，因为没有出现破皮、流血等情况，也就没有特别进行处理，结果今天早晨起来后发现脚踝处又肿又痛，已经没办法正常地走路。后经询问，我了解到在此之前患者未曾扭伤过脚踝，既往无药物、食物过敏史。随后，我为患者进行了体格检查，患者发育正常，营养良好，体温、呼吸、血压等数值均未出现异常情况，双下肢无畸形，未触及骨擦感，膝髋关节活动未见异常。
二、治疗经过
在查体时，我观察到患者右侧踝关节肿胀，在内侧副韧带处有比较明显的压痛，踝关节活动受损，将患者足部做内翻动作时，患者感觉外踝下方有明显的疼痛感，但右下肢的肢体肌力、肌张力均正常。为了进一步明确患者右侧踝关节的情况，我安排患者完善了正侧位X线检查，影像结果显示患者右侧踝关节各骨形态无明显异常，未见骨质破坏，关节间隙清晰。由此，患者确诊为踝关节扭伤。在得知并未出现骨折后，患者松了一口气，表示自己之前非常担心出现骨折的情况，害怕会耽误工作的推进。我也向患者说明道，虽然目前踝关节受损的情况并非十分严重，但是也要注意进行护理，以免日后出现习惯性扭伤。青鹏软膏由棘豆、亚人黄、铁棒锤、毛诃子等中药材配伍制成，有助于活血化瘀、消肿止痛，多用于改善急慢性扭挫伤所引起的肌肉肿胀、疼痛；而氟比洛芬凝胶贴膏是一种非甾体抗炎药，可用于缓解外伤所致肿胀、疼痛。因此，考虑到患者踝关节肿胀、疼痛明显，但未出现开放性伤口，我让患者在患处局部涂抹青鹏软膏，并配合外敷氟比洛芬凝胶贴膏，以缓解踝关节的不适症状，促进局部软组织受损修复。此外，我还特别提醒患者要注意休息，不要长时间走路或站立，在卧床休息时，可以适当地抬高右腿。

三、治疗效果
药物治疗15天后，患者前来复诊。患者表示，踝关节处的肿胀、疼痛感都有所消退，但如果走路时间比较长，还是会感觉有些隐痛。我向患者解释道，踝关节扭伤后需要比较长的时间来恢复，待痊愈后，这种疼痛症状也会消失。面诊2个月后，患者再次来复诊，表示不适症状基本消失，目前已经能够正常的走路了。随后，我再次对患者进行了体格检查，发现患者踝关节不再肿胀，活动功能恢复正常，内外踝均无压痛。
四、注意事项
看到患者的踝关节功能逐渐恢复，我也由衷地为她感到开心。但我还是比较担心患者会因为工作繁忙而疏于护理，于是，我特别提醒患者要注意以下几个方面：
1.患者要注意休息，在短期内要尽量避免进行剧烈运动，也不要长时间地走路或站立，以免加重踝关节的负担。
2.在不适症状消退后，患者可以适当地对踝关节进行一些锻炼，以促进踝关节功能的恢复。但是，患者要注意控制训练量，以免引起疼痛、肿胀等症状。
3.患者可以多吃富含维生素、蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、菠菜等，以补充身体所需要的营养元素。
五、个人感悟
踝关节扭伤是在外力作用下所引起的软组织损伤，患者多有踝关节肿痛、关节受限等症状。本病例中的患者在踝关节扭伤后并未及时进行处理，导致踝关节出现了比较明显的不适症状，好在经过外敷贴膏和局部抹药，患者病情已逐渐好转。因此，在不慎扭伤脚踝后，患者应及时采取制动、冰敷等方式进行干预，如果患处不存在开放性伤口，患者可以遵医嘱使用外用药来进行治疗。