出现智齿不要慌，阻生牙拔除术来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因智齿的萌发导致吃东西咀嚼时经常感到不适，并且偶尔还会发炎，决定尽快拔掉，所以前来就诊，经商议通过阻生牙拔除术的方法拔除了智齿，同时患者在术后谨遵医嘱服用甲硝唑片和阿莫西林胶囊两种药物，没有造成伤口感染，取得较好的治疗效果。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】智齿

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2020/9/14

【治疗方案】阻生牙拔除术+药物治疗（甲硝唑片、阿莫西林胶囊）

【治疗周期】7天

【治疗效果】智齿成功拔除，愈合情况较好

一、初次面诊
患者是在男朋友陪同下前来就诊的，通过问询我了解到患者自从长了智齿，在吃东西咀嚼时经常感到不适，并且偶尔还会发炎，因此和男朋友商量尽快来拔掉。我通过观察患者面部未发现肿胀，让其进行开口检查，显示开口度和开口型均正常，并在观察患者口腔内部后，发现主要在口腔左侧有智齿萌出，出现明显阻生的情况。随后安排患者通过口腔CBCT进行检查，证实患者主要是存在下颌智齿近中阻生，顶到前牙颈部，导致牙齿之间的咬合异常，进而造成了咀嚼不适。

二、治疗经过
随后我将检查结果向患者及其男朋友进行了大概解释，患者很疑惑为什么出现智齿会这样，我向其解释道随着人类的进化，饮食结构出现改善，导致颌骨的变动越来越小，进而使智齿的发育位置受到局限，就可能会引发牙齿松动、牙龈肿痛、开口困难、吞咽疼痛、口腔异味等症状，若智齿萌发位置不当后不及时进行治疗，还会增加引发龋齿、冠周炎、根尖周炎等疾病的风险。所以同时与他们商议采取阻生牙拔除术的方法将智齿拔出，以免后续智齿继续萌发造成更为严重的后果，患者及其男朋友听完后对我的建议表示认同，随即确认患者未在月经期后，开始准备手术。首先将麻药注射至患者的下牙槽神经处，然后切开牙龈、分牙、松牙，最后将智齿成功取出，将干棉球置于创口处让患者适度咬合，以进行压迫止血，达到尽快凝血的目的。同时在术后让患者服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊两种药物进行消炎，以免创口出现感染，影响恢复，但因为服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊后可能使患者在消化道出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应最为常见，并且服用甲硝唑片后还可能使患者的神经系统出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，因此叮嘱患者离院后还需密切留意观察，若身体出现异常不适需及时停药并回院检查明确具体原因。
三、治疗效果
在患者治疗后的次日，通过电话回访了解到患者在拔牙后有疼痛感，但是今天已经有明显缓解了，只是还不敢正常吃东西。我告诉她拔牙后有疼痛感应该是拔牙时出现了创口，进而造成局部组织损伤引起的，后续继续注意按我的指导服药，做好日常护理。然后治疗一周后，患者回来复查，观察到患者脸部未见肿胀，其拔牙创口也没有发炎、化脓的表现，显示愈合良好。
四、注意事项
患者当时看到智齿没了，觉得就快摆脱智齿的困扰了感到非常开心，但是因为智齿拔除后，后续的日常护理也很重要，因此我叮嘱患者注意了以下事项：
1.在大概半小时后才能吐掉干棉球，确保达到较好的止血效果。
2.在拔除智齿后的24小时内避免用牙刷刷牙，可以口中含水轻轻漱口，以免血凝块脱落，产生再度出血、干槽症等情况。
3.近几天可以从流质饮食慢慢过渡到半流质饮食，避免吃过热、过硬、过于粗糙的食物。并且还需注意饮食清淡，避免进食辛辣刺激的食物，如大蒜、辣椒等。
五、个人感悟
因为不少患者从小就惧怕拔牙，所以很多患者在成年后出现智齿，因发炎造成疼痛难忍时都可能不前往医院就诊进行拔除。但智齿的萌发不具有功能性，还容易因其萌发后出现咀嚼食物困难、开口困难、吞咽疼痛、口腔异味等情况，甚至引发更为严重的口腔疾病。该患者就是因智齿导致咀嚼不适，并经常发炎后和男朋友前来就诊的，随后及时消除了定时炸弹，没有造成更为严重的后果，所以值得为他们具有良好的就医意识点赞！