不要小看踝关节扭伤，严重时可能要手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年40岁，在上班途中不慎扭伤，由于治疗不及时导致的病情加重，出现走路困难、右脚脚踝剧烈疼痛、肿胀明显等症状后，来到我院就诊。在经过X线、CT、磁共振成像等检查后，患者被确诊为右踝关节扭伤，并伴随肌肉撕裂，通过手术治疗后，患者的病情好转。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】右踝关节扭伤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/6/22

【治疗方案】手术治疗（右踝关节镜下韧带探查修复、止点重建、距骨骨折切开复位内固定术和下肢前后托术）+药物治疗（青霉素V钾片、布洛芬片）

【治疗周期】治疗三个月，定期复查

【治疗效果】手术顺利，术后恢复良好

一、初次面诊
患者是位40岁的男性，上周出门时，不小心在下楼的过程中扭伤了右踝，当时感到一阵疼痛、肿胀，不过感觉还能够走路，于是去了附近的小诊所就医。休息一周后，患者就开始正常上班，结果从前天开始，患者开始出现走路困难、右脚脚踝剧烈疼痛、肿胀明显等症状，故来到我院就诊，在听完患者的自述之后，再结合我的查体结果，初步判断患者可能是右踝关节扭伤，并且有韧带断裂的可能，但是具体的情况，还需要进一步检查，于是我建议患者入院接受治疗。
二、治疗经过
患者入院后首先进行了X线检查，使用局麻止痛，缓慢对踝关节施加内翻应力情况下摄X线平片，与对侧对比，检查结果显示距骨倾斜，距骨滑车外侧降低，踝关节外侧间隙增宽，为外侧副韧带损伤。在进行CT检查后，没有发现骨折的情况，在磁共振成像检查后，发现了韧带断裂的情况，根据以上检查结果，患者最终确诊为右踝关节扭伤，并且有韧带断裂的情况，需要考虑通过手术进行修复。在与患者及其家属沟通后，他们表示一定积极配合治疗，于是对于患者的心肺、腹部进行了检查一切正常，在确定患者没有手术禁忌后，我们将手术安排在两天后。患者的手术在全麻状态下进行，手术主要包括四个部分，分别是右踝关节镜下韧带探查修复、止点重建、距骨骨折切开复位内固定术和下肢前后托术，经过几个小时的努力，患者的手术顺利结束，手术后，我给患者开具了三天的青霉素V钾片，帮助患处消炎，也能够预防伤口感染，然后我还使用了布洛芬片，帮助缓解患者疼痛，并提高活动能力，为期一周。回到病房后，我告诉患者要继续卧床休息，并且把脚固定到比心脏高的位置，这样有利于脚部消肿。

三、治疗效果
三天后，患者的伤口恢复良好，并没有感染的迹象，而且疼痛的情况也有所减轻，于是我让患者继续观察，一周后患者的疼痛、肿胀等症状已经基本消失，甚至可以下床进行简单的活动，能做正常的走路的基础动作。于是我让患者再次进行脚部的复查，与术前的情况对比，取得了明显的治疗效果，看到患者恢复良好，建议他回家继续休养，定期过来复查即可。
四、注意事项
患者出院前，我提醒他及其家属，一定要注意以下几点：
1.患者要密切关注病情变化，如果出现不好的改变，或者自己感觉到任何不适，及时就诊。
2.患者要注意饮食，尽量以清淡的食物为主，不要吃辛辣刺激油腻性的食物，可以多吃一些芥蓝，海带以及鸡汤等食物，从而有效的完善补充体内的营养。
3.适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。
4.患者应积极配合治疗，按医嘱做好相应的护理调整，保持良好的作息习惯，这样有利于促进自身的病情恢复。
五、个人感悟
踝关节扭伤是我们日常生活中常常发生的意外损伤，很多患者可能会不以为然，就像这位患者一样，导致自己治疗不及时，从而使病情加重。本来患者踝关节扭伤不算特别严重，一般以药物治疗、物理治疗为主即可，但是由于患者的随意，导致内部肌肉撕裂，必须进行手术修复。所以，建议如果出现扭伤，一定要及时到骨科检查，由医生判断后再治疗。