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易栓症预后较差,积极复查、密切观察是关键

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为55岁女性,就诊前1天开始出现下腹酸胀的症状,自行服用了健胃消食片,但是症状一直没有缓解,晚上睡觉的时候开始出现了下腹痛、呕吐的症状,经过各项检查后明确为易栓症,使用尿激酶注射液、低分子肝素钙注射液等药物进行治疗后,身体已经基本恢复。

【基本信息】性别:女,年龄:55岁

【疾病类型】易栓症

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/6/21

【治疗方案】尿激酶注射液+低分子肝素钙注射液

【治疗周期】住院3天,定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好,身体已经基本恢复


一、初次面诊
那天正临近入夏,天气有点闷热,一个中年女性捂着肚子,扶着墙壁艰难地走进诊室,我赶忙让她坐下休息。等患者休息一段时间后,告诉我她昨天开始出现下腹酸胀的症状,一开始以为是吃多了不消化引起的,就没有引起重视,自行服用了健胃消食片,但是症状一直没有缓解,晚上睡觉的时候开始出现了下腹痛、呕吐的症状,而且随着时间的推移逐渐加重,于是患者赶紧来我院就诊。
为了明确病因,我及时为患者进行了查体,发现患者下腹部存在微小硬块,按压有疼痛感。我怀疑是肠道相关疾病,开具了实验室检查、CT的检查清单,检查结果提示患者抗凝血酶、蛋白C、蛋白S数量都有所下降。CT的检查结果提示肠系膜静脉血栓,同时综合患者的临床症状描述,我明确判断她为易栓症。

二、治疗经过
将易栓症的确诊结果告诉患者后,患者很是担忧,我和患者进一步交流了解到,患者平时身体健康,有坚持运动的习惯,每天都会去家附近的公园散步和跳舞,没有基础疾病,可以说没有禁忌征。综合患者的身体情况,我给出的建议是药物治疗,使用尿激酶注射液、低分子肝素钙注射液等药物进行治疗,尿激酶注射液主要是用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗,具有较好的作用。低分子肝素钙注射液能够改善血液循环,具有辅助治疗的作用,经过和患者的沟通和协商,我们达成了一致,我尽快督促患者使用了药物。
三、治疗效果
经过服用药物治疗后,患者的病情已经得到了有效控制,下腹痛、呕吐的症状得到了有效的减轻,下腹酸胀的症状也没有继续出现,身体状况较入院时有所改善,没有其他的不适症状,治疗效果是比较显著的。治疗3天后我批准了患者出院,但是效果持续的时间还会受到患者之后的行为影响,我叮嘱患者出院后还需要定期来我院复查,明确身体的恢复情况。
四、注意事项
看到患者恢复良好,作为医生,尽到了自己的责任,我是非常开心的,还建议患者注意以下事项:
1.患者在治疗期间还需要注意饮食清淡,不要吃辛辣、刺激、油腻的食物,如辣椒、火锅等。还要养成良好的生活习惯,有利于身体恢复。
2.日常生活中患者要注意适量吃营养丰富的食物,如菠菜、瘦肉、苹果、香蕉等,能够增加体内的营养。
3.患者还要定期来医院进行复查,明确身体的恢复情况,以免延误病情的诊治。
五、个人感悟
看着患者能够恢复出院,我长舒了一口气,患者的情况还算比较好的,来医院非常及时,而且本身也没有基础疾病,身体比较好,治疗效果也不错,但是易栓症是一个预后比较差的疾病,部分易栓症患者可能会出现后遗症,比如偶发腹胀、恶心等症状,属于正常的现象。患者家属一定要注意观察患者的情况,如果出现异常表现,一定要及时就诊。
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