急性化脓性扁桃体炎导致咽喉痛，药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者前几天晚上和朋友去钓鱼，不小心感冒，体温最高达38.8℃，3天前出现咽部干燥、疼痛的症状，吞咽时加重。在附近诊所服用感冒药后，咽痛症状不能缓解，遂前来就诊。我对患者进行体格检查，并让患者完善辅助检查，最终诊断为急性化脓性扁桃体炎。通过药物治疗，患者的症状得到缓解，体温也恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】急性化脓性扁桃体炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/11/15

【治疗方案】药物治疗（布洛芬片、注射用头孢呋辛钠、复方氯己定含漱液）

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】体温恢复正常，咽干、咽痛症状得到缓解

一、初次面诊
这天我在门诊时，来了一位男士，他把自己裹得严严实实，看起来非常臃肿，时不时咳嗽两声。我让患者坐下，询问具体情况。患者交代，前几天晚上和朋友去钓鱼，晚上气温变化大，不小心就感冒了，体温反复升高，最高达38.8℃，3天前出现咽部干燥、疼痛的症状，吞咽时加重。在附近诊所服用感冒药后，体温暂时下降，但咽痛症状不能缓解，目前体温又有反复，遂前来就诊。另外，患者还交代患病后出现食欲不振的情况，平时体质一般，无肝炎、结核病史，无药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史。
二、治疗经过
随后我对患者进行体格检查，体温38.0℃，脉搏83次/分，呼吸21次/分，血压128/78mmHg，表情自然，神志清楚，自动体位，查体合作，全身皮肤、黏膜无水肿、黄疸，下颌淋巴结肿大并有压痛，头颅五官无畸形，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛；扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物；口唇红润，无龋齿，牙龈无出血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧对称，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。双肺叩呈清音，呼吸音正常，未闻及干鸣音。生理反射正常，病理反射未引出。随后我让患者完善血常规检查，白细胞12.6x10^9/L，中性粒细胞占比83.50%。胸部X光线透视检查无明显异常。根据患者的症状及检查结果，我诊断为急性化脓性扁桃体炎。
我向患者解释病情，并建议住院采取药物治疗。患者联系家属后，同意住院。患者住院后，完善入院检查。针对患者反复发热的症状，我给患者开具了布洛芬片，用于解热镇痛。急性化脓性扁桃体炎还需要进行抗感染治疗，我给患者开具了注射用头孢呋辛钠，这是第二代头孢菌素类抗生素，可以与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，最后溶解死亡。同时我让患者使用复方氯己定含漱液，其主要成分是甲硝唑和葡萄糖酸氯己定，可以用于杀菌和抗感染。

三、治疗效果
患者在住院期间，比较配合治疗，家属也一直在旁边照顾患者的生活起居。经过治疗，患者的体温恢复正常，没有再出现发热、咳嗽的情况。患者自述咽干、咽痛的症状得到缓解，平时进食也没有出现咽痛的感觉。再次检查患者的口腔，隐窝口黄、白色干酪样点状物消失，获得预期的治疗效果。患者无特殊并发症，我同意患者出院。
四、注意事项
看到患者恢复健康，我也感到非常高兴，但考虑到疾病可能复发，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.注意保护咽喉部，不能过度用嗓，如大声唱歌、说话等，应让咽喉部休息。
2.多喝水，水能湿润咽喉，缓解疼痛，有利于恢复，不能吃辛辣的食物，最好戒烟、戒酒，以免烟酒刺激咽喉，引起不良反应。
3.患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。
4.养成良好的生活习惯，注意休息，保持足够的睡眠，适当运动，增强体质。
5.定期复查，如果出现不适症状，要及时就医。
五、个人感悟
急性化脓性扁桃体炎是细菌感染引起的扁桃体急性化脓性炎症，常继发于上呼吸道感染。本次病例的患者就是在感冒后继发急性化脓性扁桃体炎，好在病情较轻，及时治疗，症状得到缓解。在治疗期间，我也时常关注患者的病情变化，看着患者逐渐好转，我由衷感到开心。在此，我想提醒大家，秋冬等寒凉季节要注意防寒保暖，避免长时间待在寒冷的户外。