警惕急性肾盂肾炎危险信号，发热、腰痛及时治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是28岁的男性，刚就诊时主诉症状为发热、尿痛，伴随腰痛、恶心。经查体可见体温呈39.2℃、肾区叩痛，经由尿常规显示多项升高，进行血常规检查可见白细胞计数升高，影像学检查未见明显异常，初步诊断为急性肾盂肾炎，及时对患者使用药物进行治疗，治疗效果尚佳，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】急性肾盂肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/12/10

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠、缬沙坦氢氯噻嗪片、百令胶囊）

【治疗周期】住院4周，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，未见明显肾脏损伤

一、初次面诊
当日上午7点左右，从发热门诊转入一名患者到我科室。患者是一名男性，精神看上去比较差。进了诊室后，我邀请患者坐下，并开始进行了问诊，经过交谈，我了解到患者是一名网络公司的企业员工。两天前开始出现了不明原因的高烧的症状，伴随有强烈恶心现象，以为是感冒，自行服药后在家静养，但症状未缓解，自测体温结果显示38.7℃。随后还出现了明显的腰痛症状。主要表现在腰部两侧都会出现疼痛，呈阵发性，以钝痛为主。上厕所时，患者表示还会有尿痛的现象，尿液颜色较深，泡沫也比较多，气味还比较重，躺在床上难受得睡不着觉，严重影响生活质量。听到这里，我想到了肾结石、肾炎等可能。我询问了患者既往病史，患者表示既往体健，无慢性疾病的病史。不过，上个月月末出现低烧的症状，使用感冒药后症状消失。
我简单的对患者进行了查体，发现患者神志清、但精神较差，全身皮肤黏膜未见异常，肾区叩痛明显，体温显示39.2℃。结合患者的临床症状，我初步判断患者出现的是肾脏疾病。考虑到患者出现有高热、腰痛等症状，加上出现有蛋白尿的现象，可能是肾脏损伤导致过滤功能降低，另外患者存在上呼吸道感染病史，多为病菌感染，引发急性肾炎。虽然大致明确了诊断方向，想要诊断出肾炎的具体类型，还需进一步检查，方便进行下一步治疗。
二、治疗经过
为避免误诊，我及时为患者安排了检查，经血常规结果显示白细胞升高，尿常规显示白细胞、红细胞等多项升高，进行超声检查肾区未见明显异常，进行涂片检查可见大肠杆菌感染，初步诊断为急性肾盂肾炎。
我及时和患者讲明了病情现状，建议他及时进行治疗。患者明白病情后，表示愿意配合治疗。我没有耽误太长时间。为方便治疗，我安排患者入院观察，并做完药敏试验后，给予患者注射用头孢哌酮钠抑制细菌生长，缬沙坦氢氯噻嗪片促进毒素排出，配合使用百令胶囊保护肾脏功能。

三、治疗效果
用药治疗后，患者自感身体状况较为良好，发热、腰痛等症状有不同程度减轻。经过一段时间的治疗，患者的身体状况较为良好，我查房时发现患者的体温回到正常范围。于是，我给患者安排进行血常规、尿常规等实验室检查基本未见异常，进行涂片检测可见白细胞、红细胞等指标回落至正常范围。鉴于患者恢复较为良好，我为其办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者的精神状态也越来越好，高兴地向我表示感谢，我也由衷地为患者感到高兴。在出院时，患者询问是否有需要注意的事项，我稍微想了想，给了患者如下建议：
1.日常生活中患者应尽量不吃辛辣刺激的食物，避免对身体造成影响。
2.患者还需注意保持个人卫生，做好防寒保暖工作，避免出现感染。
3.平时还需注意适度锻炼，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力，减少患病概率。
4.短期还需规范用药，若出现不适症状，可就医咨询。
五、个人感悟
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质出现的急性感染性疾病，通常会损害到肾脏，出现发热、腰痛、腹痛、恶心、呕吐、尿痛等症状。此次患者的临床表现比较符合急性肾盂肾炎的表征，症状还不算特别严重，用药治疗后，症状有了明显的缓解。需注意的是，急性肾盂肾炎若不及时进行治疗，可能会有中毒性休克的风险，可能会危及患者生命安全，建议及时就医进行治疗。