阳痿、性欲减退，他达拉非片等药物很关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿因长期勃起硬度严重减退、早泄等症状无法治愈，并且开始加重，于是来我院就诊，经查体、血清泌乳素检查、阴茎彩色多普勒超声检查等，被确诊为阳痿、性欲减退，我让患者使用甲磺酸溴隐亭片、他达拉非片进行药物治疗，症状得到明显改善，患者对治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】阳痿、性欲减退

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2019/3/22

【治疗方案】药物治疗（甲磺酸溴隐亭片、他达拉非片）

【治疗周期】住院治疗14天，每个月复查

【治疗效果】治疗效果较好，阴茎勃起硬度增强，阴茎勃起高度提升

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述出血性欲减退病史8余年，阳痿病史也有6年，为了治疗性欲减退和阳痿，患者对于性生活的要求较高，患病期间内，他一直努力培养性生活感觉，但是随着病程延长，他出现早泄，在进行性生活时，发现勃起硬度严重减退，阴茎插入阴道后自觉软化，勃起角度仅约25度，他几乎跑遍了全市大大小小的医院，但是效果一直不佳，已经严重影响夫妻关系，于是来我院就诊。我随后对患者进行专科检查，发现患者，阴茎的大小、外形无异常，触摸阴茎海绵体无硬结症，提睾肌反射正常。我建议患者入院完善其他检查来明确病因，患者表示同意。患者非常担心自己无法好转，我安慰道，你要对自己和医生有信心，只要我们一起努力，就会有改善的可能。
二、治疗经过
患者入院进行甲状腺功能检查，提示无异常，进行血清泌乳素检查后，发现泌乳素564mlU/L↑，其他血液指标均无异常。随后我给患者连续三次进行阴茎夜间勃起测试，第一、三次检查结果尚可，第二检测结果不理想，阴茎勃起2次，阴茎头硬度小于60%，且持续时间小于10分钟，为无效的功能性勃起，我追问患者，得知由于工作压力较大，经常熬夜，导致睡眠质量差，持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣，对性活动的主观欲望降低，属于心理性原因导致的。患者进行阴茎彩色多普勒超声检查，显示阴茎海绵体动脉血液的流动速度小于30cm/s，提示动脉供血不足。最后我将患者确诊为阳痿、性欲减退。我给患者使用甲磺酸溴隐亭片来治疗轻度高泌乳素血症，使用他达拉非片来改善勃起功能障碍，锻炼海绵体肌。
考虑到患者由于长期不能满意完成性生活，出现幸福感降低、自卑、焦虑等心理问题，因此心理治疗应该伴随在整个治疗过程中，及时进行心理辅导，有助于性功能的恢复，帮助患者消除焦虑感，消除不良情绪，了解相关的治疗方法，正确面对疾病，树立治疗信心。治疗周期暂定为14天左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。治疗时需要观察患者的情况有无改善，是否发生药物不良反应，一旦出现任何不适，要及时进行相关治疗。

三、治疗效果
患儿经过14天的住院治疗，患者的阴茎硬度较明显增强，勃起角度提升到40度左右，对于性生活的信心比之前增强，焦虑的心态改善，对疾病也有了正确的认识，我让患者进行血清泌乳素检查，提升结果无异常，准予患者出院调养，我告知该疾病的治疗是一个很漫长的过程，现在只是一个开始，需要每月定期来医院复诊。患者表示对治疗效果较为满意，我也为他感到开心。
四、注意事项
患者恢复较好，我也为他感到高兴，但是该病的病程较长，所以出院后不能因此放弃治疗，我告诫患者需要注意以下事项：
1.患者首先要从心理去调整，学会缓解生活压力，减缓急躁焦虑的情绪状态，改善夫妻生活和夫妻的关系，保持身心愉悦。
2.患者每天需要早睡早起，不熬夜，保证八小时以上的睡眠，适当的进行体育锻炼，增强体魄，有助于病情恢复。
3.患者需要保持规律饮水，避免憋尿，每天的尿量保证在2000毫升以上，可以适量的吃一些壮阳的食物，定期来院就诊，遵医嘱规律用药。
五、个人感悟
阳痿是指阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起持续时间过短，以致不能插入阴道完成性交，性欲减退是指持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望，引发这两种疾病的因素较多，如年龄、疾病、心理压力等。
文中患者工作压力较大，以及经常熬夜对自己的心理和身体造成了压力，促进疾病的发生，在治疗上主要是用一些基础药物控制患者的病情，并且配合心理治疗来改善。